文档介绍：不孕症患者的诊疗流程
不孕症诊疗发生巨大变化
技术变革
新药研发
·生殖内分泌理论发展
不孕患者的诊疗程序相应改变
不孕症病因
女方因素
40-50%
男方因素
25-40%
·男女共同因素2030%
不明原因
10%
女性不孕症病因
排卵异常
40%
·输卵管因素40%
子宫内膜异位症10%
子宫因素
宫颈因素
不明原因
到不孕症定义
不孕症:
凡婚后有正常性生活未避孕,同居2年未受孕者
(6版)
女性有正常性生活未经避孕1年未妊娠者(7版)
女性无避孕性生活至少12个月而未孕(8版)
夫妇结婚后同居1-2年,性生活正常,且未避孕而未
受孕者
(临床诊疗指南-妇产科学分册)
、病史
年龄,估计患者的生育力,卵巢储备,治
疗的效果
月经,估计患者排卵状况,生育时期及卵
巢储备
生育史
治疗经过
手术史
年龄
女性生育力随年龄下降
3年内,正常情况下35岁女性累积妊娠率达
94%,而38岁则下降至77%
月经
排卵状况,不排卵原因,生育分期,估计卵巢
储备
正常:大多有排卵,并非都有排卵
稀发:无排卵或排卵稀
月经周期缩短,不规律,髙龄注意卵巢储备下
降
闭经:绝大多数无排卵
生殖功能下降月经表现
妇女到中年,月经周期不规律标志着进入绝经过
渡期。表现为开始月经周期缩短,然后进行性延
长直至最后绝经
晚生育期卵泡期平均缩短2-3天,周期规律,原
因卵泡提前发育,由于FSH升高提前,E2升高,
不是卵泡发育过快,卵泡期短,排卵早
二、合理安排不孕患者诊断流程
病史提示
女方有影响生育病史,≥35岁,男方已知或
可疑生育能力低下,6个月不孕考虑检查
不孕病因的发生频率:排卵障碍,输卵管梗阻,
精液异常
检查是否创伤性
费用
原则:由简单到复杂,由无创到有创,由经济到
昂贵