文档介绍：南方医科大学
博士学位论文
难治性精神病的手术治疗及海马磁共振质子波谱成像的研究
姓名:常会民
申请学位级别:博士
专业:神经外科
指导教师:漆松涛
20090406
难治性精神病的手术治疗及海马磁共振质子波谱成像的研究博士研究生:常会民指导教师:漆松涛教授摘要立体定向精神外科已有多年的历史,在控制精神病人某些症状方面取得等行为,对社会、家庭和个人都造成了严重危害,成为精神外科临床研究的主要对象。但是,精神外科自从它诞生的那天起就引起不同的争议,手术疗效不提高,手术对患者造成的损害越来越小,该手术方法已成为难治性精神病的一种有效治疗手段,但远期疗效仍有待于进一步观察,且近年来各种争议越来越难治性精神病的临床疗效欠佳,其中主要原因之一就是其发病机理还不够明确,虽然有各种环路理论和神经递质异常学说,如:由乳头体、隔区、丘脑前核、扣带回、海马、中脑被盖区、内侧嗅区构成的内侧环路功能异常学说等,研究发现海马损害在精神分裂症的发生发展中起重要作用,难治性精神病患者博士学位论文研究背景及目的了优良效果,立体定向手术以其创伤小、准确度高,在功能神经外科领域得到越来越广泛的应用。难治性精神病患者因其经常伴有兴奋、冲动、攻击、自杀尽相同,手术后患者出现各种各样的并发症,手术后精神病症状的复发率也较高。近年来,随着科技的发展,高精度立体定向手术计划系统和高磁场步应用于临床,射频技术也不断提高,对靶点的定位更加准确,手术疗效明显大,值得临床进一步研究。但是,到目前为止,尚无任何一种学说能够完全解释精神病的发病机制。病理海马的神经元数量减少,体积变小,海马神经元的细胞结构受损;海马又紧靠
难治性精神病的主要毁损靶点杏仁核,且两者关系密切,对海马的研究具有重要意义。但是对活体海马的研究尚缺乏有效方法。且恢中碌活体无创性、无辐射性、利用磁共振现象和化学移位技术测定人脑某些特定部位的一些代谢化合物的方法,是目前唯一可以在活体进行无创性检测细胞水平代谢的检测方法,它可显示某些异常代谢物的出现及一些正常代谢产物含量的异常改变,从世纪年代初开始已被广泛用作研究精神疾病的一种新手段。通常测量只衔铮旱#氧L烀哦彼岣春衔猘,、目前在大多数—难芯恐兄饕<觳釴、虲诰植磕宰橹中的浓度。枪系姆从ι窬9δ艿哪诒晡铮渑ǘ雀谋浞从沉瞬煌病状态下神经元的变化情况。ǘ冉档涂赡苁怯捎谏窬5钠苹导跎倩蛳的酶,因而水解增加所致。ǘ冉档陀肷窬;蛑嵬坏娜笔в忻飨缘南喙量,其浓度的改变反映细胞膜合成和降解的变化。有研究证实,ǘ鹊脑龈与细胞膜的降解增加引起可溶性ǘ鹊脑龈呦喙亍ḿ∷嵊肓姿峒∷幔依赖系统发挥作用。由于在同一个体脑内不同代谢条件下均保持相对稳定,故常作为波谱研究的内参照。以为参照的疌虲/比值在一定程度上反映了虲浓度的变化。通过对精神分裂症患者双侧海马的拇惶氐憬蟹治觯梢远跃分裂症患者的诊断和治疗提供代谢方面依据,为精神分裂症的病因学和手术及药物治疗提供帮助,为新的治疗药物的开发提供线索。但至今为止有关海马含量的研究差异较大,还有待于进一步探索和研究。研究目的中文摘要磁共振质子波谱技术胆碱复合物珻图∷幔姿峒∷岣春衔琌。粒体功能失调所致,还可能由于神经元细胞膜的破坏,槐┞队谑怪到性。包括胆碱、磷酸甘油胆碱、磷酸胆碱和磷脂酰胆碱,反映脑内总的胆碱其作为高能磷酸化的储备以及虯的缓冲剂可能对维持脑细胞中的能量
神病评定量表嘶①探讨立体定向手术治疗难治性精神病的有效性,为难治性精神病患者寻找一种有效治疗方法。.②探讨立体定向手术治疗难治性精神病的安全性,努力减少各种并发症。③探讨精神分裂症患者海马磁共振质子波谱甅以期对精神分裂症患者的诊断、治疗提供代谢方面依据,为精神分材料和方法阎涡跃癫〉氖质踔瘟撇糠值亩韵笥敕椒对例难治性精神病患者,男例,女例;,平均..岁,《中国精神障碍分类与诊断标准谌》虺艭分类标准进行分类。精神分裂症例,其中,偏执型精神分裂症例,青春型精神分裂症粽判途穹至阎例,未分化型q拆锏贾碌闹⒆性精神障碍引起的强迫思维、攻击行为木承途裾习例。在例患手术前,对患者的主要精神症状有精神科医生进行评分,分别采用简明精治疗方法:头架为深圳安科公司生产的土⑻宥ㄏ蛞牵沧巴芳行藜涓舯〔闵栊邪械愕亩ㄎ弧T谌范ǜ鞲霭械阕晔保A颂岣叨园点定位的准确性,采用苯佣ㄎ唬庇肁甈潭ㄗ曛懈靼械愕淖标进行检验,在两者相差较小时以械闹苯幼晡W迹诹秸呦嗖罱洗·的平面选择的是否准确,注意矫正误差。博士学位论文变化特点裂症的病因学和治疗措施提供线索。者中,有自杀行为者忻飨缘谋┝凸セ餍形U例。⒀粜灾⒆戳勘⒁跣灾⒆戳勘图蛎髦谢3扇酥橇α勘婪郑阌诤褪质鹾笃婪纸卸哉铡时多采用局部麻醉,少数不合作者采用全身麻醉。用公司生产的时,检查直视坐标中所选择的平面是否