文档介绍：急性心力衰竭的护理
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定义
临床上急性左心衰较为常见，以急性肺水肿和心源性休克为主要表现。
由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。
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急性心力衰竭——病因
与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、室间隔破裂穿孔、乳头肌或腱索断裂等
原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常，高血压心脏病血压急剧升高，输液过多过快等
感染性心内膜炎引起乳头肌功能不全、腱索断裂、瓣膜穿孔等所致瓣膜性急性反流。
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1、主要表现：肺水肿或心源性休克；
2、突发的极度呼吸困难，强迫坐位，呼吸频率可达30~40次/分，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色灰白、烦躁、发绀、大汗，极重者神智模糊；
3、发病开始可有一过性血压升高，以后可持续下降至休克。
4、听诊时肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频繁增快，闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
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辅助检查
超声心电图
显示左心房、左心室肥大，心室壁运动幅度明显减低，左室射血分数减低及基础心脏病表现
动脉血气
分析
可显示PaO2呈不同程度降低。急性肺水肿早期，因过度换气，可致PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒，因组织缺氧产生无氧代谢，致代谢性酸中毒
血流动力
学监测
肺动脉楔压（PAWP）>18mmHg，且随病情加重而升高，心脏指数（CI）则相反
脑钠肽
增高的程度与心衰的严重程度呈正相关；评定心衰的进程与判断预后的指标
心电图
帮助了解有无心律失常、急性心肌缺血等
X线检查
确定心影大小及外形，观察肺淤血、肺动脉高压及肺部病变情况，大致判断心衰的程度
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PRINCIPLE
救治原则
迅速改善组织供氧，减轻心脏负荷，增加心排血量，纠正诱因，尽快改善症状，稳定血流动力学状态，避免或减少心肌损害
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护理措施
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1
患者取坐位或半卧位，双腿下垂，减少静脉回流
2
给予高流量吸氧，如经上述方法后PaO2仍<60mmHg，做好机械通气的准备
3
监测心电、血压、血氧饱和度
5
按医嘱描记12导联心电图，留取动脉血气、脑肠肽、心肌损伤标记物等血标本
4
开放静脉通道，按医嘱给药
5
协助患接受X线胸片、超声心动图等检查
即刻护理措施
护理措施
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利尿剂
氨茶碱
血管扩张剂
正性肌力药
01
02
04
03
05
吗啡
按医嘱给药
护理措施
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用药护理 1
吗啡
方法：静脉注射
作用：可抑制中枢交感神经，扩张外周血管减少回心血量，降低心脏负荷，松弛支气管平滑肌改善通气。
注意:呼吸抑制和低血压
禁忌症：神志不清、慢性肺部疾病、颅内出血、低血压休克
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