文档介绍：湿性AMD治疗 ——合理选择抗VEGF用药
目录
湿性AMD概述及治疗进展
Lucentis®（雷珠单抗），突破湿性AMD治疗困境
贝伐单抗治疗湿性AMD的起因
贝伐单抗用于治疗湿性AMD，法律风险
Lucentis® . 贝伐单抗
结论
湿性AMD——老年人致盲首要原因
我国AMD患病率
Ambati J, Ambti BK, Yoo SH, et al. Age-related macular degeneration: etiology, pathogenesis, and therapeutic strategies. Surv Opthalmol, 2003,48:257-193
王雨生，朱洁. 脉络膜新生血管疾病的治疗现状. 第四军医大学学报，：481-483
AMD发病机制
脉络膜玻璃膜疣
脉络膜新生血管形成（CNV)伴或不 伴 出血
视网膜色素上皮
浆液性脱离
视网膜色素上皮萎缩
盘状瘢痕
Ambati J, Ambti BK, Yoo SH, et al. Age-related macular degeneration: etiology, pathogenesis, and therapeutic strategies. Surv Opthalmol, 2003,48:257-193
VEGF在湿性AMD发病中起重要作用
血管生成调节
FGF
TNF-α
VEGF
TGF-α
PEDF
+
-
Wimer AN, Vrensen GF, Van Noorden CJ, et al. Vascular endothelial growth factors and angiogenesis in eye disease. Prog Retin Eye Res, 2003,22:1-29
VEGF促进CNV形成的级联反应
Kaiser PK, Verteporfin photodynamic therapy and anti-angiogenic drugs: potential for combination therapy in exudative age-related macular degeneration. Curr Med Res Opin 2007; 23(3 ): 477-487.
侯慧媛，， 2005-、，21：409-412
窦国睿，，2006,24:1112-1115
RPE: 视网膜色素上皮细胞
VEGF:血管内皮细胞生长因子
EC：血管内皮细胞
CNV：脉络膜新生血管
VEGF结合受体
EC活化
EC增殖移行
管腔形成
血管袢形成
CNV
VEGF
衰老
缺血
炎症
氧化应激
RPE损伤与凋亡
微血管损伤
VEGF与VEGF受体结合
刺激内皮细胞增殖
内皮细胞增殖，血管腔形成
血管重构
新生血管生长与形成
VEGF刺激新生血管形成的过程
湿性AMD治疗策略：控制CNV
CNV
封闭或清除已形成
CNV病变
抑制CNV形成
（抗VEGF策略）
王雨生，朱洁. 脉络膜新生血管疾病的治疗现状. 第四军医大学学报，：481-483
湿性AMD进展：针对已形成CNV
Demettre T,Maurage CA,Mordon S. Transpup illary thermotherapy ( TTT) with short duration laser exposures induce heat shock p rotein ( HSP) hyperexp ression on choroidoretinal layers [ J ]. Las Surg Med, 2003, 33 (2) ∶102 – 107
Morimura Y,Okada AA, Hayashi A, et al. Histological effect and p rotein expression in subthreshold transpup illary thermotherapy in rabbit eyes[ J ]. Arch Ophthalmol, 2004, 122 (10) ∶1510 – 1515
Churchill AJ. Radiatherapy and the treatment of AR