文档介绍：《国际心肺复苏指南》 基础知识
上海远大心胸医院ICU
马 敬 主任医师
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突发应急事件 （社会公共）
政府：
处理预案
个人
应急措施
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突发应急事件 （医院）
主管部门：
应急预案
可操作的指南
个人：
发生了什么？
我该做什么？为什么？
怎样去做？
做得怎样？
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认识心脏骤停
一、心搏骤停：是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止，心脏排血为零。
临床表现：意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止。
心电图：心搏静止、心室颤动、心电机械分离。
二、抢救成功的两个因素：
1、“天意”：患者的原发病；
2、“人意”：a、时间（时间就是生命，4分钟内）；
b、抢救方法的正确性（2010版心肺复苏指南）。
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我们的作为-CPR
物质四次质的突变核心质点—氧的利用
氧的摄取
转运
利用
我们的作为—维持氧的供给。
要清楚地知道：越高级的生命活动对氧的依赖越强。
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不同的组织器官对无氧缺血的耐受能力或域值不同：
1、脑：最先、最容易受损害。且脑组织的不同部位耐缺氧缺血的能力亦不同：
大脑为4~ 6分钟，
小脑10~ 15分钟，
延髓20~ 25分钟，
交感神经节45~ 60分钟。
2、心肌：30分钟。
3、肾小管：30分钟。
4、肝细胞：1~ 2小时。
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时间就是生命！
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%
心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿-斯综合征”发作
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胞死亡
8分钟——“脑死亡”、“植物状态”
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怎样做才正确--规范
《心肺复苏及心血管急救指南》
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历 史
《心肺复苏及心血管急救指南》的历史：
美国：
1966：“全美复苏会议”，规范心肺复苏术；
1974：AHA，制订《CPR指南》；
1980、1986、1992三次修订完善。
国际：
2000：第一部《国际CPR及ECC指南》正式发表；
2005：修订《国际CPR及ECC指南》；
2010：再修订……
国内：
上世纪五十年代末，有电力部门制订过心肺复苏规范，
1986、1992卫生系统根据AHA统一规范了心肺复苏术；
2000……
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