文档介绍：非霍奇金淋巴瘤 —美国NCCN淋巴瘤治疗指南
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概 述
2004年非霍奇金淋巴瘤（NHL）
新发病例54370例
男性28850例
女性25520例
死亡病例19410例
NHL占每年新发肿瘤病例数的第六位，约4%。
NHL占男性肿瘤死亡原因的第6位，女性第7位。
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WHO淋巴瘤的分类建议
主要根据临床表现
播散 主要表现为白血病
原发结外 主要表现淋巴结病变
分类
B细胞肿瘤
T细胞和NK细胞肿瘤
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B细胞肿瘤
前B细胞肿瘤
前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（急性前B淋巴母细胞白血病）
成熟(外周) B细胞肿瘤
慢性B淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
前B淋巴细胞白血病
淋浆细胞淋巴瘤
脾边缘区B细胞淋巴瘤（±绒毛状淋巴细胞）
毛细胞白血病
浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤
结外边缘区B 细胞淋巴瘤MALT型
淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤（±单核细胞样B 细胞）
滤泡性淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
弥漫性大B细胞淋巴瘤
-纵隔大B细胞淋巴瘤
-原发鞘膜积液淋巴瘤
Burkitt`s淋巴瘤/ Burkitt细胞白血病
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T细胞和NK细胞肿瘤
前T细胞肿瘤
前T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（急性前T淋巴母细胞性白血病）
成熟(外周)T细胞肿瘤
前T淋巴细胞白血病
T颗粒淋巴细胞白血病
侵袭性NK细胞白血病
***T细胞淋巴瘤/白血病(HTLV+)
结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型
肠病型T细胞淋巴瘤
肝脾γδT细胞淋巴瘤
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
蕈样霉菌病/Sezary综合征
间变大细胞淋巴瘤，T/裸细胞，原发皮肤型
外周T细胞淋巴瘤,无其他特征
血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤
间变大细胞性淋巴瘤，T/裸细胞，原发全身型
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各组织学类型比例
国际淋巴瘤分类计划：对1403例淋巴瘤分类研究
弥漫大B细胞 31%
滤泡性 22%
小淋巴细胞（CLL型） 6%
套细胞型 6%
外周T细胞 6%
边缘区B细胞MALT型 5%
余下各亚型均<2%
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分期及分级
Cotswold调整后Ann Arbor分期
分期 病变累及部位
Ⅰ 病变仅累及单一的淋巴结区
Ⅱ 病变累及横膈同侧两个以上淋巴结区
Ⅲ 横膈两侧2个以上的淋巴结区受侵犯
Ⅳ 病变疑侵犯多处淋巴结及以外的部位
Ⅹ 大肿块＞10cm
E 结外播散或单发结外侵犯
A/B B组：体重减少＞10%，发热，盗汗
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BINET分期
A期：血液中淋巴细胞≥×l09/L，骨髓中淋巴细胞＞40％，无贫血及血小板减少。淋巴结累及区少于3个
B期：A期+淋巴结累及区（包括肝/脾）＞3个
C期：贫血，男性血红蛋白＜110g/L；女性血红蛋白＜100g/L，或血小板减少＜100×l09/L。
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