文档介绍：外科手术铺巾配合
手术室:XXX
01)相关知识
01)铺巾前准备
铺巾细节与
铺巾后维护
配合
相关知识
手术区铺巾的目的
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外,
遮盖手术病人其它部位,使手术周围环境成为
个较大范围的无菌区域,以避免和尽量减少手术
中的污染概率
手术切口分类:
类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,
以及闭合性创伤手术符合上述条件者
Ⅱ类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染
例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术。
Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域
胃肠道内容有明显溢岀污染:;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压
)者
Ⅳ类(污秽-感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器
穿孔的手术。
据 Cruse统计清洁切口感染发生率为1%,清洁污染切口为7%,污染切口为
20%,污秽-感染切口为40%
因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据
引用: Moylan等人研究:一次性敷料可以显著降低SS(外科手术部位的感染)
。。可透水的棉布作
为铺巾敷料的预防Ss的效果要差于不可透水的铺巾材料。
特异性感染:
指由结核杄菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭
疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染,具有高
度传染性及致命性的强毒力病原体引起的感染。
目的:铺巾时需佩戴手套
●铺巾原则
中等以上手术特别是涉及深部组织的手术,切
口周围至少要有46层,术野周边至少要有2层无
菌巾遮盖。
●铺巾范围
小单铺盖在距离预估切口周围5-10cm,头侧
要铺盖过患者头部和麻醉架,下端遮盖过患者
足部,两侧部位应下垂过手术托盘及手术床边
床缘30cm以下
●铺巾方法
手术区域消毒后,一般先铺小单再铺中单,最后铺
大孔巾
铺巾顺序为:先铺相对不洁区(会阴部)然后铺对
侧,再铺头侧,最后铺靠近操作者的一侧。如果操作者
已穿好手术衣,则应先铺近操作者一侧,再按顺序依次
铺巾。在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单,其开口
对准切口部位,先展开上端(一般上端短,下端较长)遮
住麻醉架。再展开下端,遮住患者足端。
引用: Bendiks等人对手术中人群不同部位的细菌脱落性进行分析:尽管面
部和上半身是细菌密度最集中的部位,但下半身和会阴周围的细菌才是脱
落概率最高的地方
●注意事项
,助手未带手套的手,不得碰触器械士已戴手
套的手
,应先确定手术切口的部位,行探查性手术时
需留有延长切口余地。已经铺好的手术巾不得随意移位
如果必须移动少许,只能够从切口部位向外移动,不能向
切口部位内移,否则更换手术巾,重新铺巾
,应将其折叠1/
、大单时,手不得低于手术台平面,也不可接触
未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后,手、手臂
应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术