文档介绍：妊娠与甲状腺疾病
青岛海慈医院内分泌科
逢雯丽
病例
女性28岁妊娠3月
·血清总甲状腺激素
(~)
TT4205(58~140nmoL)
·血清游离甲状腺激素
FT352(~)
(~253nmoL)
(~50mU/L)
诊断?
继续教肓项
妊娠与甲状腺疾病
妊娠属于人甲状腺应激/负荷试验
·碘缺乏或甲状腺储备能力减少时容易发生甲状腺
功能减退症
产前功能正常的桥本病容易发生产后甲状腺炎
早期妊娠有10~20% TPO/TgAb阳性而甲状腺功
能正常
孕早期 TPO/TgAb阳性者16%在孕晚期TSH超过
|U几L
33~50% TPO/gAbl阳性者发生产后甲状腺炎
通过胎盘的抗体及激素
激素及抗体
胎盘通过率
TRH
+++
ATD
+十
甲状腺自身抗体(TRAb、TgAb、 TPOAb)++
中华内分泌学分会
继续教育项
妊娠期甲状腺变化
继续教肓项
妊娠期母体TH产生和代谢的变化
·血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加
·血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性増加一→T3的代谢增加
肾脏对碘清除率增加
继续教肓项
③妊娠期TBG对甲状腺激素水平的影响
Changes m Thyroid Tests dring Gestation
NNo io nve deficiency a Antimine Tyroid Disease)
Ist Tamest
血Tim配
3id Trimester
|-
IEG
继续教肓项
③甲状腺结合球蛋白(TB)
自妊娠6周起,水平将逐渐个,在妊中期达到高峰并维持
至足月妊娠
TBG可较孕前↑23倍
该变化主要是由于胎盘合成较高水平的雌激素造成
继续教肓项
HCG对妊娠期TH水平的影响
在吾
WEEKS OF GESTATION
HCG对妊娠期TH水平的影响
HcG对孕妇甲状腺有直接刺激作用
HcG在妊娠8-14周逐渐达到高峰并对垂体
分泌TRH水平产生抑制作用。
继续教肓项