文档介绍：中医诊疗眼底出血
眼底出血，属中医血证范围，是临床常见且轻易造成失明眼底病。本病含有吸收缓慢、疗程迁延、并发症多、致盲率高病理特点。应用中药诊疗本病，可收到满意疗效。现将笔者诊疗本病体会略陈以下。
    1  辨因施治善用传统煎剂
    眼底出血，审其病因关键有6个方面。一是外伤出血：眼底结构精细，组织脆弱，任何轻微损伤均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激，血里成份破壁而出；三是变性出血：眼底组织因变性疾患使血管脆性增加，凝血机制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底动脉硬化，血管壁变厚，血流量降低，可使视网膜缺血，组织坏死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流无法经过，势必破壁外溢；六是压迫出血：颅内占位性病变压迫血管，势必瘀阻出血。凡血管原因和血液原因，诸如机械性创伤，物理性、化学性、生物性损伤血管壁，变态反应引发血管渗透性增加，血小板数目降低、血小板功效障碍、凝血功效障碍等，均可引发眼底出血。其关键病理为眼底血管里血液成份溢出血管壁外，包含血管破裂溢血和血管渗漏出血。
    依据临床表现评审病因，可首选凉血止血、活血止血、滋养止血、收敛止血等方药水煎服诊疗疗效很好。凉血止血药兼有清热作用，可用于血热妄行所致眼底出血，如多种炎症引发出血或兼有热象出血，常见药品有生地、玄参、大蓟、小蓟、槐花、藕节、白茅根、地榆、紫草、仙鹤草等；活血止血药兼有化瘀作用，可用于外伤或血管栓塞引发出血，如玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞，常见药品有丹皮、丹参、茜草、三七、蒲黄、血竭、益母草、五灵脂、王不留行等；滋养止血药兼有滋补作用，可用于多种变性疾患引发眼底出血或体质虚弱出血患者，如贫血、老年黄斑变性、高度近视眼黄斑出血等，常见药品有阿胶、荠莱、白及、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬虫夏草等；收敛炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等多方面作用，临床应用范围很广，这类药品经过炭化以后，在一定程度上改变了原来性味，能散能收，能清能止，凡多种类型出血，在针对病因诊疗基础上均可选择，常见药品有山栀炭、黄芩炭、生地炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、棕榈炭、槐花炭、地榆炭、侧柏叶炭等。
    2辨证施治合理选择中成药
    中成药是应用中药复方制成含有固定剂型成品。如要合理选择，就离不开辨证施治。眼底出血常见有瘀血内停、血热妄行、肝肾亏损等证型，可选择合适成药诊疗。
    2．1瘀血内停证外伤所致者可用七厘散，天天3次，每次3 g；或三七活血丸，天天3次，每次9 g；静脉栓塞所致者，可用消栓口服液，天天3次，每次10～20 ml；或消栓通冲剂，天天3次，每次6 g；若瘀血内停、久积不散者可服血府逐瘀丸，天天3次，每次9 g；或活血通脉胶囊，天天3次，每次2～3粒。
    2．2血热妄行证阴虚血热所致者可服荷叶丸，天天3次，每次9 g，或四红丸，天天3次，每次6 g；或明目卜清丸，天天3次，每次6—9 g。血热妄行病变很多，通常可通用神效止血丸，天天3次，每次6—9 g。
    2．3肝肾亏损证肝肾阴虚、肝阳上亢所致者，可服复方杜仲片，天天3次，每次5片；或降压丸，天天3次，每次6～9 g，如合并肝风内动者，可服天麻钩藤冲剂，天天3次，每次lO g；肝肾不足所致者，可用十全明目片，天天3次，每次5片；或杞菊地黄丸，天天3次，每次6—9