文档介绍：主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范
[原理]
经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并和体外气源及反搏控制装置相连。将患者心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵和患者心脏搏动同时反向动作。心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，降低左心室做功，降低后负荷，降低心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
[目标]
降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间快速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。提升舒张压，增加冠状动脉灌注。当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。因为球囊挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌供血改善。
[适应症]
急性心肌梗死合并心源性休克；
难治性不稳定型心绞痛；
血流动力学不稳定高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功效不全）；
PCI失败需过渡到外科手术；
因心肌梗死并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期造成心脏泵衰竭。
[禁忌症]
主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；
主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；
严重主动脉--髂动脉病变；
凝血功效障碍；
其它:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用血流动力学指征]
心脏指数<2L/（min·m2）；
平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；
左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)> kPa (20 mmHg)；
***尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，主动应用药品诊疗，尤其是多巴***或多巴酚丁***>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏诊疗。多数研究证实，含有指征患者，开始诊疗越早，获救期望越大。
[用物准备]
IABP机器及机器用氦气；
IABP导管、穿刺包、压力传感器；
肝素生理盐水（生理盐水500ml+肝素钠12500U ）、加压袋（保持压力300mmHg）；
消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套；
局部麻醉物品：1%利多卡因针；
无菌洞巾及无菌单。
[IABP机器准备]
接通主机电源；
打开氦气开关，确定氦气工作压力符合要求；
连接触发反搏心电图电极，电极片位置应该放到病人体表能够取得最大R波而且其它波形和伪波最小位置；
主机开机；
将监测主动脉压力传感器和主机相连接；压力传感器接三通，分别连接已加压至300mmHg肝素生理盐水和压力延长管；压力延长管肝素盐水冲洗后通大气，IABP机器压力调零键按压2秒压力调零。
[操作步骤]
从IAB导管盒内水平拉直取出IAB导管，以免损坏IAB导管；
球囊导管腔连接单向阀，用60ml注射器回抽真空30ml，保留单向阀直至球囊顺利送入体内抵达预定位置，准备连接延长管并开始反搏。
肝素盐水冲洗中心腔，排出空气；
在无菌操作下，局麻后使用穿刺套件穿刺股动脉（穿刺角度＜45°），”J型导丝至主动脉弓部，血管扩张器扩张后送入鞘管；
将IAB导管中心腔穿过导丝，