文档介绍：焦树德《方剂心得十讲》第一讲
第一讲临床运用方剂需要注意的问题
前人的方剂，皆为医学理论精华和临床宝贵经验密切结合融汇集积而成 , 是留给后人的宝贵财富，我们必须很好地继承与发扬。前人的许多方剂，组织严谨，配
伍巧妙，直到今天，依法使用，仍有良效，成为临床上经常应用的方剂。但是，我们在使用这些方剂时，也应注意到古今生活不同，社会环境不同，人的禀赋、饮食、居住、病因等也均有不同：所以，我们在临床上运用前人的方剂时，既要
学****与掌握前人关于方剂的法度规矩、严谨的组方理论和宝贵的临床经验，又要注意运用中医理论按照辨证论治的方法，结合具体情况，对前人的方剂进行加减化裁而灵活运用，才能使方证合宜，提高疗效。虽然我们强调对方剂一定要灵活运用，但是也不能灵活得无法无度，随便拼凑，有药无方，头痛医头，脚痛医脚。故提出以下应注意的一些问题，与大家共勉。
1、密切结合辩证论治
用中医理论指导方剂的临床运用中国医药学几千年来逐步形成了“辨证论治”的独特医疗体系，使这门既能发挥保健长寿作用又具临床治疗效果的医学科学，
达到了医疗艺术的境地，对中华民族的繁衍昌盛起了重要的作用。辩证论治的具体内容，包括理、法、方、药等几个方面。理、法、方、药是密切联系在一起的，
“理”贯穿在法、方、药之中，不能截然分开。 “理”就是中医理论，也就是说中医治病要用中医理论指导，其中的 “方”，就是指方剂的运用而言。方剂俗称“药方”，药方是用“药”组成的，可见方、药是辩证论治的重要组成部分。组成药方要符合“法” （治疗法则）的要求，“法”的确立，是在运用中医“理”论对疾病进行辩证，辨认出疾病的证候并找出主证后而确定的。所以说理、法、方、药是密切联系的。
“方”、 “药”既然是辨证论治的重要组成部分，所以在临证时，要密切结合辩证，在中医药理论指导下灵活运用方剂，例如对病人经过辩证，确认患者证属外感病风寒束表证，治疗法则确定用辛温解表（发汗）法，这时要根据“法”去选“方”，选方也要根据具体情况，因人、因地、因时灵活掌握。上证病人，如果
是在我国北方，病人又是北方人，那就可以据法用麻黄（麻黄、杏仁、炙甘
草、生姜、桂枝、大）或入参毒散（羌活、独活、前胡、柴胡、人参、茯苓、
桔梗、枳壳、川芎、生姜、薄荷、甘草）之的方；如病人是在我国南方，病
人又是南方人，那就要用香（叶、香附、皮、甘草、生姜、葱）或
葱白（葱白、生姜或加葛很）之的方；如病人是我国中原地者，
可用神散（、防、甘草、生姜、葱白、羌活）之的方。可，
然治法都是辛温解表，但方却有了种种不同，再一步言之，如南方人在北
方患了外感病寒束表，然也可采用辛温解表法，但不宜用麻黄之的大
力辛温汗方，只可用香加芥、防、豆鼓之方，并且不可重用防
等辛温。是因南方人体柔健，皮肤嫩，肌腠容易疏解，不同于北方人
的体壮，皮肤致密，肌腠不易疏解，非大力辛温散不能解表之故。反之，北方人在南方患寒束表，也要适当照当地气候温和，也可用