强直性脊柱炎诊断与治疗.ppt

文档介绍：强直性脊柱炎
的诊断与治疗
高冠民
郑州大学一附院
摆在我们面前的问题
·我们无能为力吗?
强直性脊柱炎已经成为令风湿病医生最
头痛的关节病
强直性脊柱炎是最有文章可做的关节病
提纲
什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎的诊断
强直性脊柱炎的病情评价
什么是最好的治疗
什么是强直性脊柱炎
Amkglosing Spondytitis
A Very Long History
椎骨关节突病变甚至可以在恐龙化石中
发现
在动物和古人类化石中大量存在
类风湿关节炎则仅限于近现代人类
DrJ Rogers

大转子部位
的附着点炎
强直性脊柱炎与类风湿关节炎的区别
AS
RA
男女比例
35:1
家族史
明显
不明显
发病年龄
1030岁
30-50岁
HLA-B27
RF
(
病理
附着点炎
滑膜炎
骶髂关节炎(+)
(
关节受累
大关节、少关节不对称小关节、多关节对称
脊柱
全部,上升性
颈椎
关节外表现较少
较多
X线
骨强直,骶髂关节炎
侵蚀性关节炎
病情进展
慢,总致残率:15%—20%快,总致残率
5%严重致残
治疗反应 NSAIDs与 DMARDs NSAIDs与 DMARDS
脊柱关节病的主要病理过程
肌腱端炎
骨重塑
反应性硬化和吸收
滑洪炎
新骨形成