文档介绍：影响再生育的不良孕产史
蒋小青
江苏省妇幼保健院,江苏省人民医院妇幼分院
题纲
什么是不良孕产史
自然流产与再生育
死胎与再生育
早产与再生育
概述
什么是不良孕产史?
母胎界面疾病?
不良妊娠结局病因遗传与非遗传
遗传
单基因异常
√异常基因来源于父母一方或双方(经成的孟德尔遗传,父成和母为患者或
正常携带者)
√自发突变(父母正常,常见于常染色体显性异常)
基因组异常
染色体异常
非遗传
母胎界病?
常涉及多因素作用机制
疾病概述
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊
娠者称流产。
生化妊娠、自然流产(早期流产、晚期流产)
·早期流产:妊娠13周末前终止者
回晚期流产:妊娠14周至不足28周终止者
有生机儿:妊娠20周至不足28周终止者
人工流产
随孕周增加流产率降低
常见病因
胚胎遗传学异常:早期流产子代检查占
50~60%
母体因素如全身性疾病、内分泌异常、
免疫功能异常、畸形子宮等
环境因素如***、铅、甲醛、苯等化学物
质过多接触
风险因素与病因
既往流产史、孕妇肥胖、年龄>35岁
母体因素与疾病:生殖系统异常(苗勒氏管发育异常、宫腔粘
连、子宫肌瘤、宫颈机能不足等)、内分泌异常(黄体功能不
足、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病等)、活动性自身免
疫性疾病、感染(全身或生殖道)、环境及生活方式、药物、
心理
夫妇双方遗传学因素
临床分类
·回生化妊娠
回自然流产分4类2种特殊类型流产
回先兆流产
稽留流产
回难免流产
复发性流产
回不全流产
·回完全流产