文档介绍：急性呼吸道梗阻的急救
急性呼吸道梗阻判断标准
多数病例近期有异物吸入或呼吸道急性
炎症病史。
(必有)吸气性呼吸困难
(最常见)、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困
难
3症状:病人因呼吸困难、缺氧而出现不安(多
数病例有)、躁动甚至发绀(口唇、指趾青紫
甚至面色青紫),濒死时可出现面色苍白、尿
便失禁甚至呼吸停止。
三类急性呼吸道梗阻的现场鉴别要点
鉴别要点吸气性呼吸困难」呼气性呼吸困难「混合性呼吸困难
病因咽喉部及气管上段|小支气管阻塞性疾病气管中、下段或上
的阻塞性疾病
下呼吸道同时发生
阻塞性疾病
呼吸深度吸气延长且费力,呼气延长且费力,吸吸气与呼气均增强
与频率呼吸频率正常或减|气运动也略有增强。呼吸频率增快
呼吸频率变化不大
三凹征或
不明显。以吸气性
四凹症
吸气时明显
无
呼吸困难为主者有
此体征
呼吸时伴吸气期喉喘鸣音|呼气期哮鸣音
般无
发声音
检查所见咽喉部或气管上段听诊可闻及哮鸣音。听诊可闻哮鸣音。
可发现阻塞性病变可同时伴有肺部炎症可同时伴有肺部炎
或异物
或肺气肿的体征
症的体征
吸气性呼吸困难
主要表现
之巧
急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点
鉴别要点
呼吸道异物
消亻
化道异物
上呼吸道炎性梗阻
概念与不慎将异物吸入呼吸道导不慎(或有意***)将急性炎症、黏膜过敏或组
病因致的病症
不易吞咽的异物或过大织反应性水肿而导致的喉
的食物团块吞入咽部或部及声门下软组织迅速肿
食管而导致的病症
多数病人有异物吸入史,一般有明确病史,误吞多见于急性会厌炎或小儿
即进食和口中含物时不慎异物时多伴有明显疼痛,急性声门下喉炎:酸、碱
病史与
吸入
可有痰中带血,老年病高温灼伤引起的喉黏膜水
症状
人误吞异物不一定有症肿:过敏反应或血管神经
状。较大的下咽异物可性水肿导致的喉黏膜肿胀
造成呼吸困难
等。除过敏反应性和血管
神经性水肿外,一般均有
咽喉疼痛和/或感冒病史
、咽喉疼痛
2听诊可闻一侧呼吸音降2听诊双侧呼吸音正常等症状
检查所见低甚至消失,或闻哮鸣音,且对称
2口咽和扁桃体多数无明显
也可能听诊正常
3吞钡棉造影可显示鱼红肿
3胸部X线片可能出现一刺等细小的扎入黏膜的3间接咽喉镜检查,常可见
侧肺不张或阻塞性肺气肿刺状异物
会厌、勺区黏膜肿胀
偷呼吸道异物
颗花生米可夺命;
顿美食将是最后的晚餐;
信
一个果冻使一个小孩再也不会喊
了
妈妈。
吗
气道阻常见原因一婴幼儿
婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健
全,进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍,
容易将食物、小玩具等异物吸入气管内
造成呼吸道梗阻。
气道梗阻常见原因—青壮年
***多因在进食时谈话大笑,抛高接
食花生米等食物,或进食过快,吞咽过猛
将食物碎块吸入气管梗阻。
气道阻常见原因一老年人
近年来有资料表明,老年人或体
弱多病者因吞咽机能减退,更容易将口
中食物等吸入气管造成气道梗阻。
异物种类(外源性)
植物性:80%以上
花生、瓜子、豆类、玉米等
动物性:鱼骨、肉骨片等
金属性、矿物性
铁钉、硬而、石子等