文档介绍：急性心肌梗死的急救护理
急诊科培训资料
定义
心肌梗死是心肌的缺血性坏死系在冠状
动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧
减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急
性缺血导致心肌坏死临床上表现为持久的
胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血
清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改
变
病因《为什
么
基本病因是冠状动脉粥样硬化造成
支或多支血管腔狭窄和心肌供血不足而

或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1h
以上,即可发生心肌梗死心肌梗死的原因多
数是不稳定粥样斑块破溃,继而出血或管腔
内血栓形成使血管腔完全闭塞少数情况是
块内或其下发生出血或血管持续痉
可以使冠状动脉完全闭塞
冠状动脉血栓和粥样硬化
■
临床表现
先兆
50%~%的病人在发病前数天有乏力胸
部不适活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等
前驱症状,以新发生心绞痛或原有心绞痛加重
最为突出。发作较以往频繁、性质较剧、持续
时间长,***甘油疗效差,诱发因素不明显。
心电图示ST段一时性明显抬高或压低,T波倒
置或增高。
症状(
疼痛
为最早出现的最突出的症状。程度
剧烈,多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,
持续时间可达数小时或数天,休息和服用***
甘油不缓解。少数病人无疼痛,一开始即表现
为休克或急性心力衰竭。
全身症状
般在疼痛发生后24h~48h出
现,表现为发热、心动过速、白细胞增高和血
沉增快,体温一般在38度。
胃肠道症状
疼痛剧烈时常伴恶心、呕
上腹胀痛。
症状(二)
心律失常多发生在起病1~2天,24h最多

低血压和休克主要为心源性休克
心力衰谒主要为急性左心衰谒
心脏破裂
乳头肌功能失
栓塞
或断裂
并发症
心空壁瘤
心肌梗死后综合征
火电图改变()
·ST段抬高性急性心肌梗死心电图表现特
A在面向透壁心肌坏死区ST段明显抬
,T波倒
置
B在背向心肌坏死区无病理性Q波
,但aVR导联
段抬高,或有对称性T波倒置