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急诊科培训资料
,、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
根本病因是冠状动脉粥样硬化,,使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上,,继而出血或管腔内血栓形成,使血管腔完全闭塞,少数情况是粥样班块内或其下发生出血或血管持续痉孪,也可以使冠状动脉完全闭塞.
为什么
冠状动脉血栓和粥样硬化
先兆
50%~%的病人在发病前数天有乏力胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱病症,以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长,***甘油疗效差,诱发因素不明显。心电图示ST段一时性明显抬高或压低,T波倒置或增高。
病症(一)
疼痛为最早出现的最突出的病症。程度剧烈,多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可达数小时或数天,休息和服用***甘油不缓解。少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
全身病症一般在疼痛发生后24h~48h出现,表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快,体温一般在38度。
胃肠道病症疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛。
病症(二)
心律失常多发生在起病1~2天,,.
低血压和休克主要为心源性休克
心力衰谒主要为急性左心衰谒
乳头肌功能失调
或断裂
心室壁瘤
心肌梗死后综合征
栓塞
心脏破裂
并发症
心电图改变(一)
ST段抬高性急性心肌梗死心电图表现特点:
,T波倒置
B在背向心肌坏死区无病理性Q波,普遍性ST段压低>,但aVR导联ST段抬高,或有对称性T波倒置