文档介绍：急性脑梗死溶栓治疗护理
2A病区
脑梗塞的定义
脑梗死:又称缺血性脑卒中
是指各种原因引起的脑部血
液循环障碍,缺血、缺氧所
致的局限性脑组织缺血性坏
死或软化。脑梗死约占全部x
脑卒中的60%-80%。临床最
常见类型为脑血栓形成和脑
栓塞。我国平均12秒即有
人中风,每21秒因中风死亡
1人
、脑梗塞的分型
1全前循环梗死
2部分前循环梗死
3后循环梗死

血栓
像
、脑梗塞的分类及病因
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有
,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血
栓

脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形
成血栓。
,动脉内膜破裂,使血小板易于
附着和集聚而形成血栓。
。
机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭
塞的改变。
像
、脑梗塞的分类及病因
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将
某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类
。病变的内膜上由于炎症结成赘生
物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心痼、心肌梗塞
先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤
其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞
非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都
是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不
明的脑梗塞
四、脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉,造成脑组织局
部供血不足,脑组织坏死
血凝块(血栓)脱落,
随血流到达脑部小动脉
脑血柱
引起缺血性中风
脂质板块破裂,血栓形成。
五、脑梗塞的危险因素
年龄(60岁以上的人发病率高)
性别(男性较女性多)
有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血
脂血症及TA病史
有无吸烟、酗酒
六、临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的临床表现
如下:
(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小
时或1~2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或
侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞
咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快
昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种
脑梗死是严重危及生命的急症
脑组织对缺血缺氧损害
非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变
1分钟:神经元功能活动停止
5分钟:脑梗死
七溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之
作用:恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
关键:抓住治疗时机
掌握适应症
选择适当的药物