慢性心衰的诊断与治疗-心衰的诊断标准.ppt

文档介绍：慢性心力衰竭的诊断与治疗
心力衰竭
是任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血液动
力学负荷过重、炎症),引起心肌结构和功能的
变化,最终导致心室泵血功能低下,是一种进行性
病变,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定
阶段,自身仍可不断发展
CHF的病理生理机制
机体为保证重要器官的血流灌注
神经内分泌机制进行代偿
交感神经首先激活
心脏释放ANP
肾素、血管紧张素、醛固酮增加
VIP(血管加压素)增加
(早期)
心率个、心肌收缩力↑、泵血功能↑
水、钠潴留,静脉收缩,血容量↑
静脉回流↑
动脉收缩
维持血压和组织灌注
病理生理机
(后期)
血管阻力个,心脏做功↑
冠脉血流↓
动脉收缩而组织缺氧
组织血流分配和摄氧障碍
静脉收缩和液体潴留
心脏前负荷↑
病理生理机
诊断心衰临床表现
呼吸困难肺底罗音
颈静脉怒张肝大浮肿
均缺乏特异性
从临床角度,标准较为公认
主要条件阵发性夜间呼吸困难
颈静脉怒张
肺部罗音
急性肺水肿
肝颈静脉回流征阳性
次要条件
外周水肿
夜间咳嗽
肝大
胸腔积液
心动过速>120次/分
心力褰竭息者的临床評定