文档介绍：《国家基本公共卫生服务规范》
自治区慢性病管理实施方案
高血压患者健康管理服务规范
糖尿病患者健康管理服务规范
刘来新
自治区疾病预防控制中心慢病科
●旬治区慢性病管理实施方案
高血压患者健康管理服务规范
●糖尿病患者健康管理服务规范
糖尿病诊断标准
1、糖尿病
任意时间血糖浓度≥
空腹血糖(FPG)水平≥
OGTT中2小时血糖(P*** mmol/L
2、空腹血糖受损(FG)
FPG <
3、糖耐量减低(GT):
OGTT2小时血糖水平≥~<
中国八省(市)18岁以上居民高血压患病率
口2009年
合计
女性
农村
慢性病防控主要思路
三个
人群
般人群》>〖高危人群
行为危险因因素
高危现象
疾病
高血压
·冠心病
个
膳食不合理
糖尿病
脑卒中
环节
高业脂
数种肿瘤
缺乏运动
血糖
精神压力
·体重过重
与紧张
及肥胖
三种『健康促进
手段
健康管理
疾病管理
自治区慢性病
管理实施方案
工作目标
1、收集慢病信息:对高血压、糖尿病、慢
性病高危人群建立档案,达到95%以上。
2、推广“健康体重”和“血压管理”适宜
技术
3、对确诊高血压、糖尿病患者进行登记和
管理,管理率和随访率达到90%以上
、开展居民健康生活方式的健康指导,健
康指导率达到90%以上
二、工作范围和内容
1、范围:在辖区已建立居民健康档案
的人群中开展。
2、内容
1)建立慢病档案:发现管理高血压、
糖尿病及高危人群为主
县卫生局尽快发文落实35岁以上居民
实行门诊首诊测血压规定