文档介绍：.
桥本脑病 （Hashimoto’s Encephalopathy，HE）
首都医科大学宣武医院神经内科
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提纲
病例报道
文献复习
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田某，女性，40岁，燃机厂职员，主因睡眠增多2月余、记忆力减退50天于2008-11-26收入神内六区
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现病史（1）
患者于2月前（2008年9月中旬）出现头晕，恶心，间断非喷射性呕吐胃内容物，呕吐多发生于乘车后。患者同时出现睡眠增多，难以抑制，每日约睡十余个小时，有疲乏无力感，未诊治。50天前（2008年10月8日）出现记忆力减退，不知道自己的名字和年龄，不认识家人，答非所问，不能与人正常交流。同时家人发现其走路慢、不稳；恶心、呕吐较前加重；病情进行性加重。
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现病史（2）
于2008年10月10日到当地医院检查CT未发现异常；脑电图中度异常。于2008年10月13日转至“哈医大第一附属医院”行头MRI、腰穿等检查后诊为“脱髓鞘性脑病”给予“甲强龙” （500毫克×5天，120毫克×2天），丙球（25克×5天）等药物。治疗约１０天后，患者病情逐渐好转，睡眠正常，记忆力恢复。共住院26天，出院时病情明显好转，记忆力稍差，为进一步诊治来我院，门诊以“脱髓鞘性脑病”收入院。
患者自发病以来无发热，进食稍差，二便正常。
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既往史
2002年发现“甲亢”，经放射碘治疗，2003年发现“甲减”服用“优甲乐”治疗，监测甲状腺功能正常。
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查体
BP110/70mmHg 神情，语利，精神状态可，高级皮层功能大致正常。颅神经检查（-）。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常。四肢腱反射活跃（+++），左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(-)、Chaddock(-)。感觉正常。
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辅助检查（1）
外院：凝血四项正常、风湿三项（－）、抗核抗体 （-）、弓形虫、风疹、单疱 、巨细胞 抗体（-） 抗心磷脂抗体 （-）。ESR（2008-10-14，外院）：23mm/h (0-20)。
甲状腺抗体：（外院2008-10-18）TG-Ab IU/ML (正常值：0-), IU/ML (0-). TSH uIU/ml(正常值：- uIU/ml) FT3 (正常值：-) FT4 (正常值：-)
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腰穿
腰穿（2008-10-14，外院）：压力不详，无色透明，常规：细胞数 150×106/L ，白细胞0；生化：CL114 mmol/l，GLU mmol/l， mg/dl；墨汁染色 （-）；免疫球蛋：IgG (0-40)，IgA (0-20)，IgM (0-9)。
腰穿（2008-11-27，本院）：压力 192mmH2O，无色透明，常规：细胞数4×106/L，白细胞2×106/L；生化：Pro36 mg/dl，CL119 mmol/l , GLU 47 mg/dl。
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