文档介绍：成都市卫生局医院核心质量检查考核评价标准（ 2012 年）
为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体
系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地
履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，
为此，我局根据《成都市深化医药卫生体制改革总体方案》（成委发【 2009 】 30 号）、《卫生部三级
综合医院评审实施细则》及《卫生部“三好一满意”活动方案》，结合我市实际，制定了《 2012 年成
都市医院核心质量检查考核标准》。
本标准适用于我市二级以上各级各类医疗机构。本检查考核指标共 100 个（含核心指标 29 个），
总分为 1000 分，计分采取现场考核评价的方式进行。《成都市医院核心质量检查考核标准》如下。
1
一、评分说明
c 达到 6 分以上（ 80% ）方可进行 B\A 档评价。这样既符合卫生部标准精神，又可拉开医院档
次。
二、建议现场重点检查以下疾病临床路径管理执行情况（
7 个）
1、内科： * 社区获得性肺炎、 * 上消化道出血、心梗介入治疗（备选）脑出血（备选）
2、外科： * 胆囊结石合并急性胆囊炎、 * 股骨干骨折、肾结石（备选）、腰椎间盘突出症（备选）
3、妇产科： * 子宫平滑肌瘤、 * 计划性剖宫产、卵巢良性肿瘤（备选）、自然临产***分娩（备）
4、儿科： * 支气管肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症（备选）、急性化脓性阑尾炎（备选）、
5、传染科由传染病医院提供
6、精神科由精神病医院提供
7、中医由中医医院提供
2
8、妇幼由妇幼医院提供
《成都市卫生局医院核心质量考核评价标准》
评审标准评审要点、考评方法
一、医院服务

分扣得备注
值分分记录主要扣分原因
1 、（ 2 ．2 ．1 ．1 ）
【Ｃ】
1.
查现场、查资料、查登7
优化门诊布局结构，完善
1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。
记、走访病人。
门诊管理制度，落实便民
2．有门诊管理制度并落实。
2.
每款按均值扣分。
措施，减少就医等待，改
3．有缩短患者等候时间的措施。
善患者就医体验，有急危
4．有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。
3
重症患者优先处置的制
，
度与程序。
，夜间门诊，实行无休日门诊。
【Ｂ】
每款按均值扣分。
1
1．针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩
序和连贯性。
2．有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、
或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。
3．切实落实急危重症患者优先处置制度。
【Ａ】
每款按均值扣分。
2
门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。
2 、（ 2 ．8 ．1 ．1 ）
【Ｃ】
1 、查现场，
7
为患者提供就诊接待、引
1．有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。
2 、缺一扣最多不超
导、咨询服务。
2．有医院就诊指南。
过 7 分。
4
3．有医院建筑平面图。
4．有清晰、易懂的医院服务标识。
5．有说明患者权利的图文介绍资料。
6．有残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备，标识
醒目。
7．有为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务。