根管治疗并发症与处理办法.ppt

文档介绍：根管治疗的并发症及处理
但在根管治疗过程中,由于患种种原因可能会
发生一些并发症。
并发症给患者带来很大痛苦,甚至导致治疗的失败。
医生在诊治时,应认真仔细、精心操作、高度警惕
旦发生意外,应立即采取有效措施,积极补救,
最大限度地减小损失。
根管治疗中的并发症
原因:根管堵塞,肩台形成,器械折断,根尖区牙本质碎
屑堆积等。
预防原则:参考点固定;止动片位置固定;预弯所有根管锉
注意根管锉的弯曲应与根管弯曲一致;Ⅹ线投照角度要
致;保持根管的原形预备;反复用小号的锉通畅根管逐号
预备根管。
原因:牙本质碎屑,充填材料堵塞根尖区等。
预防原则:开髓之前去净龋坏组织和无基釉等,根管口
预备要充分;大的充填体,全冠开髓时要喷水,大量冲洗
可去除碎屑,根管锉再次进入根管应清洁;根管锉不可跳
号;反复使用小号的锉通畅根管根管锉不可过度旋转或
用力;勿在干燥情况下预备根管;暂封完善。
处理方法:试用15#K锉或扩大器通过堵塞处,10#K锉尖端
3-4mm弯成45度角,沿堵塞物周缘旋转进入,寻找卡住
的感觉,一旦卡住,采用向根尖部旋转和小量提拉的动作,
通过堵塞部。并照X线确定。EDTA有帮助。
如果堵塞部不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,
定期观察;也可塑化根尖部,塑化加根充。必要时根尖手
术
原因:根管锉无预弯,换锉过快,跳号
预防台阶形成:细小,弯曲,钙化根管的预备时,准确
工作长度,髓腔内充满№aco预弯06#,08#10#根管锉,
逐渐达到工作长度,采用逐步根管锉预备法,1-3mm短
程提拉
早发现台阶可去除,25#或30#锉产生的台阶去除较困难
方法同通过根管堵塞物
熟悉根管解剖形态;X线应能清楚显示根管和根尖区;及时
换锉;预弯根管锉;小号锉应做充分预备(08#-20#)
达到工作长度时不能做旋转预备;使用H锉前应先使用同
号的K锉预备;换大一号锉之前,该锉应能在根管内自由
出入;细小的弯曲根管应尽量使用小号锉充分预备,避免
坚硬的大好锉;向弯曲相反方向预备。
根管治疗后出现的并发症
根管治疗期间急症(EAE),是根管治疗术常
见的并发症之一。其发生率约为25%~40%,
且随年龄增加而增高
随着技术水平的提高而减少