文档介绍：一，先天性耳疾病
先天性外耳中耳畸形
先天性耳前瘘管
病因：最常见的先天性耳畸形。由于胚胎时期形成的耳廓第
1 、2 鳃弓的 6 个小丘样结节融合不良或第 1 鳃沟封闭不全所
致，形成与外耳道关系密切的外胚层组织残留。
特点： 1 多为单侧，也有双侧，女多于男，基本为４：１
瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，呈分支状瘘管。挤压有少量白色干酪样分泌物溢出，合并感染可形成脓肿。
管壁为复层扁平上皮，有毛囊、汗腺、皮脂腺等，其内有白色干酪坏死样分泌物，有臭味。
临床表现： 1，常无症状； 2 ，挤压时粘液，皮脂样物； 3，感染，脓瘘，脓肿，瘢痕
治 疗： 1 抗生素： 局部和全身；
切开引流，换药，控制感染；
术切除：需彻底切除所有瘘管分支。二，外耳疾病
外耳湿疹
病 因：系耳廓及外耳道皮肤发生变应性浅表性炎
症
临床表现： 1 急性：奇痒，烧灼感，黄水物，糜烂，黄痂。
慢性：痒，厚，耳道狭窄，脱屑，结
痂。
治 疗： 1 去除病因，禁抓痒，挖耳，防止耳道进
水
忌口、最好不要染发。
药物：局部和全身激素类、抗过敏药。
外耳道异物
因：动物性、植物性、非生物性、电子类（小接收机）
临床表现： 1 剧烈耳痛，眩晕，耳鸣
堵塞感，反射性咳嗽
传导性耳聋
疗： 1 去除； 2 切开（局麻或全麻）； 3 局部、全身使用抗生素
外耳道真菌病
耵聍栓塞
外耳道炎及疖肿
耳廓假性囊肿
三，中耳疾病
分泌性中耳炎
病 因：
咽鼓管功能不良：堵塞（机械与非机械性）；清洁和防御功能障碍
感染： 病毒，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌；
免疫反应：细菌特异性抗体和免疫复合物，Ⅲ型变态反应，炎性介质
病 理：中耳积液为漏出液、渗出液和粘液的混合
液体，早期主要为浆液性、渐变为浆 -粘液性，粘液。
而非脑脊液或血液。
临床表现：
症状
听力下降：有感冒史，听力渐下降、自听增强，头位变动可改善听力；
耳痛：起病时耳痛，慢性不明显
闭塞感：按捺耳屏可减轻
耳鸣：间歇性，“劈拍” “气过水声”，若严重此症状可消失。
检查
鼓膜：充血、内陷、液平、土黄色、蓝鼓膜、气泡影；
听力测验：传导性耳聋（音叉试验、纯音听阈测验、声导抗测试）；
小孩 X 线头侧位片了解腺样体、***鼻咽部检查排除鼻咽癌；
1
诊断及鉴别诊断：
病史、临床表现及听力检查结果可临床诊断，鼓膜穿刺做确诊。
1. 鼻咽癌：成年人警惕，常规查 EBV-VCA-IgA ，必要时
CT&MRI;
2. 脑脊液鼻漏：头部外伤史，结合 CT&X 线检查；
外淋巴瘘（漏）：少见，多为镫骨手术后、气压损伤史；
胆固醇肉芽肿：分泌性中耳炎晚期，鼓膜蓝或蓝黑， CT 示鼓室及乳突软组织影；
粘连性中耳炎：