文档介绍：大出血的抢救及护理
目的
明确大出血护理的操作规程，指导护士正确掌握大出血的护理方法。
适用范围
适用于护理大出血的医务人员。
工作规范
建立静脉通道，快速输入液体，用生理盐水、林格、低右或其他血浆代用品，尽快补充血容量。
镇静，安定病人情绪，消除紧张恐惧心理，同时并协助病人摆好体位，去枕平卧，头偏向一侧，防止血液返流入呼吸道引起窒息。
给予低流量氧气吸入，同时做好保暖措施。
配血、备血，并及早输入足量全血。
严密观察生命体征，做好出血量记录。
若大量反复出血的病人，应及时采取手术治疗，以达到止血的目的。
大出血分类
. 在临床上引起大出血的疾病很多，这里就不一一介绍了，下面我们就临床常见的上消化道大出血、产后大出血的抢救护理进行探讨。
上消化道大出血病人的护理
 
概念：消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道出血。临床上常为急性大量出血，是临床常见的急症。其临床表现为呕血、黑粪等，可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，从而导致失血性休克，可危及病人生命。
【病因及发病机制】
（一）胃肠性疾病
1．食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管物理性损伤、器械检查、异物或放射性损伤、化学损伤、强酸、强碱或其他化学剂引起的损伤。
2．胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎等。
3．空肠疾病 空肠克罗恩病、胃肠吻合术后、空肠溃疡
（二）门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血
。
（三）胃肠道邻近器官或组织的疾病
1．胆道出血 胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死等。
2．胰腺疾病累及十二指肠 胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。
3．其他 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
（四）全身性疾病
1．血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
动脉粥样硬化、过敏性紫癜等。
结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
5．应激性溃疡 败血症、休克、创伤、手术、精神刺激、肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外等引起的应激状态。
6．急性感染 流行性出血热、钩端螺旋体病等。
【护理评估】
（一）健康史
应注意询问有无不良的饮食****惯如暴饮暴食或过度饥饿，饮食不定时，喜食刺激性、粗糙、过冷、过热的食物、产气多的食物、饮料等；病人情绪、精神状况如何，有无长期心理社会压力等；有无嗜酒、烟、咖啡、浓茶等；有无服用损伤胃粘膜的药物史；发作有无与季节时间相关联。重点询问既往有无与上消化道出血相关的病史，如消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。