淋巴瘤伴皮肤破溃.ppt

文档介绍：霍奇金淋巴瘤伴皮肤破溃的护理
广西桂东人民医院肿瘤放疗科
主持人:黎彩金
主讲人:贺冰连
2015年07月09日
病例介绍:
◆患者:23床,唐容娇,女,55岁,住
院号:00047416,入院诊断:淋巴瘤。
主诉:发现左颈部淋巴结肿大3月余,
四肢皮肤瘙痒10天。于2015-06-23
21:00步行入院,℃,P86次
/分,R20次/分,BP126/78mg,患者
自述2015年3月无明显诱因下发现左侧
颈部淋巴结肿大,×1CM,无
、病例介绍
◆疼痛、红肿。患者3月到我院门诊行淋
巴结活检术并送自治区人民医院会诊
病理示:小细胞性淋巴瘤。患者回家
自行敷中草药治疗,10天前患者开始
出现四肢皮肤瘙痒,挠穿皮肤后出现
疼痛,伴有咳嗽、活动后气促,现患
者为进一步治疗来我院就诊。门诊拟
“淋巴瘤”收住我科。患者入院后精
病例介绍:
神尚可,左颈部皮肤大片溃烂,伴有
中药粉覆盖及脓性分泌物,四肢、躯
干可见大片红斑状皮损、脱屑、皲裂,
四肢浮肿。入院后按医嘱予消炎、免
疫调节抗肿瘤、护肝、抗过敏等对症
治疗。左颈部溃烂处予每日清洗换药
上药。06-25请皮肤科、感染性疾病科
会诊,根据会诊意见:予解毒、补充
病例介绍
白蛋白治疗,26/6-3/7遵医嘱予人血
白蛋白10g静脉滴注,我科于3/7接检
验科报告临床危急值:痰培养肺炎克
雷伯菌肺炎亚种,医生诊断为多重耐
药感染,告知全科人员知晓,并对病
人进行接触隔离措施,4/7查房发现双
下肢浮肿较前加重,根据医嘱予利尿
消肿。入院后体温反复发热,26/6最
病例介绍:
高T:39℃,已按医嘱予药物降温。
辅助检查
MRI:1、双侧脑室周围及基底节区缺
血灶或变性;2、颈左侧胸锁乳突肌周
围及左锁骨上窝淋巴结增大。
CT:1、右侧肋胸膜局部肥厚;2、肝
实质多发囊肿。
心肥B超:1、三、三尖瓣微少量返流
2、左室舒张功能减低
二、辅助检查
血常规(06-24):红细胞
×1012L;血红蛋白98g/L;血
板42×10^9/;中性粒细胞细胞百
%;。
血生化(06-24):谷丙转氨酶108U/L
谷草转氨酶217U/L;总胆红素
;:
;间接胆红素
umol/L。
(06-30):
、诊疗计划:
1、抗感染:注射用头孢呋辛、阿米卡
星;
◇2、免疫调节抗肿瘤:乌苯美司、甘露
聚糖肽;
◆3、护肝:硫普罗宁、异甘草酸镁、阿
托莫兰;
4、中药抗肿瘤:康艾:
三、诊疗计划:
抗过敏:***苯那敏片、葡萄糖酸钙:
6、止痛:***、萘普待因、颅通定;
7、护胃:奧美拉唑肠溶片;
8、解毒:硫代硫酸钠;
9、利尿:托拉塞米;
10、增加营养:氨基酸、脂肪乳、人
血白蛋白