汇报桡骨小头骨折.pptx

文档介绍：桡骨小头骨折治疗
A. 盘状B. 上面凹陷，周围镶嵌一  层软骨，为环状关节面，  与尺骨形成关节C. 桡骨颈被环状韧带包绕， 颈下部有旋后肌附着D. -3cm为桡骨粗  隆，肱二头肌腱止点E. 血运：关节囊内血管供给
桡骨头的解剖

桡骨小头生物力学
间接外力致伤：跌倒时肘关节
伸直、旋前位
骨折块通常向外下方或后外下方旋转移位
损伤机制
局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。肘关节屈伸活动不受限，但活动时疼痛。
结合X线或CT检查+三维重建。
临床表现及诊断
合并肘关节后脱位；
合并内侧副韧带断裂或肱骨小头骨折
恐怖三联征（桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折及肘关节后脱位）
鹰嘴骨折-脱位；
合并前臂骨间膜撕裂（Essex—Lopresti损伤）
桡骨头骨折的合并损伤
桡骨头骨折的分型对治疗有很大的指导意义
Mason（1954）根据骨折大小及移位程度将桡骨头骨折分为3 型：Ⅰ型，小或边缘骨折，微小移位；Ⅱ型，有移位的边缘骨折；Ⅲ型，桡骨头粉碎性骨折。
桡骨小头骨折分型
Johnston（1962)在Mason基础上，提出合并肘关节脱位的桡骨头骨折为Ⅳ型。
Hotch-kiss（霍奇基斯）( 1997)根据患者的 X 线片表现、 临床特征以及合并伤的情况对 Mason 分型进行了改良：
I 型:桡骨头或颈骨折：无或微小移位 ( 1)前臂旋转功能仅
因急性期的疼痛和肿胀而受限; ( 2)骨折关节内移位 ＜
2 mm 。
II型:桡骨头或颈骨折：脱位 ＞ 2 mm ( 1)机械性因素引起
的运动受限及不协调; ( 2)骨折经切开内固定可修复;
( 3)骨折累及桡骨头关节边缘两处以上
III 型:桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折( 1)骨折不可修复; ( 2)为恢复运动需行桡骨头切除。
桡骨小头骨折分型
分型
I型
石膏制动4周。
强调合理进行康复锻炼，预防关节僵硬等并发症。
治疗方案