文档介绍：内容
主诉
既往史
初步诊断
治疗方案
定义
病因
临床表现
治疗原则
诊断
措施
评价
临床资料
护理
疾病简析
2020/12/4
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护理查房慢阻肺
临床资料
患者文继文，男，75岁，因“腰痛”入院。患者有慢性阻塞性肺病并下呼吸道感染，胸腔积液史，近期在呼吸内科住院治疗后缓解出院。既往有“高血压”病史，无药物过敏史。
入院查体：℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压143/85mmHg。CT报告：1，有肺感染，纵膈淋巴结增多增大。2，左心室增大。3，胸主动脉增粗，钙化。4，双侧胸腔积液，部分包裹，5，右侧胸膜肥厚。心电图：心肌缺血，房早。
初步诊断：1、腰痛病（气滞血瘀症) 2、慢性阻塞性肺疾病
出院西医诊断：腰椎退行性改变，慢性阻塞性肺病伴下呼吸道感染胸主动脉瘤。
出院中医诊断：腰痛病气滞血瘀，咳嗽病肺阴亏虚证。
【治疗】入院后予以中药活血化瘀，舒经通络止痛，营养神经，抗感染，止咳平出喘，吸氧，西医对症治疗，配合理疗。腰痛缓解，仍然咳嗽咳痰，喘息不适。
2020/12/4
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护理查房慢阻肺
疾病简析
定义：
“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等。
病因：
慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。
临床表现：
具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，主要症状表现为慢性气流受阻（不完全可逆）、气短（或呼吸困难）、咳嗽、喘鸣及粘痰增加。由此引起“咳、痰、喘”三大基本临床表现。
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护理查房慢阻肺
疾病简析
治疗原则：
（1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物 ②缓解支气管痉挛 ③辅助通气
（2）氧疗：①氧疗指征 根据动脉血气分析结果进行氧疗，血氧分压<8kPa
(60mmHg)定为氧疗指征，<(55mmHg)为必须氧
疗指征。
②给氧途径 鼻导管、鼻塞、面罩、气管内配合机械给氧。
③氧疗方法 Ⅰ型呼吸衰竭，多为急性呼吸衰竭，可给予高浓度
（大于50%）氧疗；Ⅱ型呼吸衰竭，应采取低流量
（1-2L/分）、低浓度（小于30%）持续吸氧。
（3）增强通气：①给予呼吸兴奋剂 ②机械通气
（4）纠正酸碱失衡及电解质紊乱
（5）治疗原发病或控制诱因：①控制感染 ②病因治疗
2020/12/4
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护理查房慢阻肺
护理（诊断、措施、评价）1
P问题：气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关
I措施：①保持病室内环境安静、舒适，温度20—22℃， 湿度50—60%。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。摇高床头30度，协助身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。
②监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的 量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重等。
③在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3~5次，每次5~10分钟。
④按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。应用氨茶碱后，患者在21日出现心率增快的症状，停用氨茶碱加用倍他乐克减慢心率治疗后好转。
⑤健康教育：告知患者及家属呼吸功能锻炼的知识、常用药物作用原理及吸入药物的使用，清洁知识等。
O结果：患者能够积极配合治疗。
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护理查房慢阻肺
护理（诊断、措施、评价）2
P：呼吸模式改变
I：①使用呼吸机辅助呼吸，24h心电监护，严密监测生命体征、血氧
饱和度，定期复查血气、血象及肝功能；
②执行气管切开护理，严格无菌操作，预防感染；
③健康教育：告知患者及家属进行气管切开的原因，取得患者及
家属对目前治疗方案的理解和配合。
O：患者病情稳定，呼吸困难症状较前缓解,血氧饱和度维持在90%以
上，治疗方案得到患者及家属的理解和配合。
2020/12/4
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护理查房慢阻肺
护理（诊断、措施、评价）3
P：清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关
I：①减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。
②补充水分：饮水、雾化吸入及静脉