2021年新生儿颅内出血讲义.ppt

文档介绍：病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗
预后
预防
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新生儿颅内出血
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病因和发病机制
早产
缺氧窒息
外伤(以产伤为主)
其他
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新生儿颅内出血
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早产
<32W早产儿
胚胎生发基质
未成熟
毛细血管网
血管壁仅有
一层内皮细胞
缺少胶原和
弹力纤维支撑
缺 氧
出 血
小脑软脑膜下颗粒层
脑室周围室管膜下
小静脉系统
易发生血流
动力学变化
血管壁破裂
室管膜下出血
脑室周围白质出血
脑室出血
血液外渗
毛细血管破裂
穿破室管膜
动脉压
呈“U”字形走向汇于Galen静脉
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新生儿颅内出血
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胚胎生发层基质示意图（水平面）
尾状核头部
尾状核尾部
内囊
丘脑
侧脑室前角
侧脑室后角
胚胎生发层基质
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新生儿颅内出血
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缺 氧 窒 息
窒息缺氧
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成
脑血管扩张
动脉压
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新生儿颅内出血
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产伤
胎儿头部过分受压
机械性损伤
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新生儿颅内出血
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胎儿头部
过分受压
胎儿过大
产程延长
胎位不正
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新生儿颅内出血
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胎头吸引
臀牵引
急 产
机制性损伤
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
产钳助产
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新生儿颅内出血
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医源性
频繁操作（头皮静脉穿刺、加压给氧、 吸
痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设
置不当等）
输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖等）
新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟、
或患其他出血性疾病
母患原发性血小板性紫癜
其 它
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新生儿颅内出血
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