文档介绍：下肢深静脉血栓静脉滤
器置入术
一、概述
?
在美国，每年约有
60
～
65
万人患肺栓塞，其中
1/3
死亡。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉
约占
90%
，其余盆腔静脉约占
5
％，右心房和上肢
深静脉约占
5
％。
?
目前，深静脉血栓形成（
deep venous
thrombosis, DVT
）和肺栓塞（
pulmonary
embolism
，
PE
）已被看做同一个疾病的两个不同
阶段，统称为静脉血栓栓塞症（
VTE
）。
?
腔静脉滤过器（
Vena Cava Filter
，
VCF
）是为
预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞
而设计的一种滤过装置。
肺动脉栓塞及其治疗
二、传统预防
PE
的方法
?
内科治疗：绝对卧床休息
?
外科治疗：
?
股静脉结扎
?
下腔静脉结扎
?
下腔静脉缝线滤网
?
下腔静脉夹
缺点
?
并发症多，风险大，创伤重，效果欠佳
最初真正能用于临
床的滤过器是
1967
年首次报道的
Mobin
～
Uddin
伞形
滤过器系统，其置
入后下腔静脉闭塞
的比率高达
60%
～
70%
，现已被淘汰。
三、介入预防
PE
方法
-----
滤器植入
近年来滤器的设计经过不断改
进，已达到既能截获栓子，又
能保持下腔静脉通畅的效果，
并大大降低了并发症发生率。
三、介入预防
PE
方法
-----
滤器植入
腔静脉滤器的分类
?
永久性滤器：
Permanent Filter
?
临时性滤器
:
Temporal Filter
?
可回收滤器：
Retrievable Filter
四、滤器植入适应证
?
下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存
在游离、悬浮的较大血栓
?
下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝
治疗禁忌证
?
已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓
塞者
?
慢性肺动脉高压伴高凝血状态
?
老龄、长期卧床伴高凝血状态
?
各种血栓清除术前
?
骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者
?
感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子
?
伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤
?
上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
者，可于上腔静脉内置入滤器
四、滤器植入适应证
?
下腔静脉直径过大或过小，与滤器设
计值不符
?
经股静脉途径植入时，股静脉、髂静
脉或下腔静脉内有血栓
?
经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头
臂静脉干、上腔静脉内有血栓
?
孕妇，
X
线辐射影响胎儿
?
广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生
命垂危者
五、
滤器植入
禁忌证