文档介绍：下肢静脉血栓的护理
外科
张艳芳
下肢静脉血栓
?
静脉血栓（
venous thrombosis
）是指在静脉血流
迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静
脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾
病。
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静脉血栓分为下肢静脉血栓、上肢静脉血栓、门
静脉血栓等。其主要表现为相应部位的静脉血液
回流障碍引起的一系列的症状。
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下肢静脉血栓又可以分为浅静脉血栓和深静脉血
栓。浅静脉血栓一般可在一个月左右消失，通常
不会导致严重并发症。仅个别患者可发展为深静
脉血栓。
下肢深静脉血栓
?
深静脉血栓形成（
Deep Vein Thrombosis
DVT
），是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵
塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
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DVT
是临床上常见的周围血管疾病，通常出现在下
肢，如骨盆、大腿和小腿等部位，于是可以把
下
肢深静脉血栓形成
简称为
下肢
DVT
。
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下肢
DVT
可按出现部位分为：小腿
DVT
和髂—股
DVT
。
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通常所说的“深静脉血栓”，即是指下肢
DVT
。
导致下肢
DVT
的主要因素
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静脉血流滞缓
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静脉壁的损伤
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血液高凝状态
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其它因素
下肢
DVT
的类型
周围型：小腿
中央型：髂骨
混合型：周围型向近
心侧发展、中央型
向远心侧发展
下肢
DVT
的症状表现
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本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢静脉血栓
形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症
状加重。
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体检有以下几个特征：
①患肢肿胀。肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健
侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对
确诊深静脉血栓具有较高的价值。小腿肿胀严重时常致组织张力增高。
②压痛。静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收
肌管及腹股沟下方股静脉。
③
Homans
征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小
腿深静脉血栓时，
Homans
征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌
被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起。
④浅静脉曲张。深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高，发病
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周后可形
成浅静脉曲张。
下肢
DVT
的症状表现
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根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：
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1.
小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有
时常被漏诊。常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明
显
Homans
征可阳性浅静脉压常属正常。
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2.
股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股
静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压
痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高
2
～
3
倍，
Homans
征阳性或阴性。
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3.
髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，
但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病
人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多
2
～
3
倍，这可能是由于左侧
髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔
也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
下肢
DVT
高危人群
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高危人群如果没有预防措施
,
患小腿
DVT
的机会为
40%~80%
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髋部骨折及术后
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下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的
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原发下肢血管疾病
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高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖
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心功能不全和以往有
DVT
形成史
下肢
DVT
的治疗
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手术治疗
静脉切开取栓
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药物治疗
静脉溶栓加抗凝治疗
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介入治疗
导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶
栓治疗
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下腔静脉滤器置放
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中医中药
下肢
DVT
的护理
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下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，发病率逐
年增高。轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可
以发生肺栓塞，严重影响预后和生活质量，有效
的护理对减轻患者的痛苦