文档介绍：第一军医大学
博士学位论文
亚健康状态的流行病学调查及其脾气虚证唾液代谢组学研究
姓名:霍云华
申请学位级别:博士
专业:中西医结合临床
指导教师:罗仁
20070414
亚健康状态的流行病学调查及其脾气虚证代谢组学研究博士研究生:霍云华指导老师:罗仁摘要【背景】】涤爰膊≈涞牧俳缱刺腔逶谖奁髦性病交情况下发生了一些功能性改变,其临床表现多种多样,但临床检查无异常,且不能确诊为疾病。世界卫生组织罱ú嫉囊幌钤げ庑缘鞑楸明,全世界处于亚健康状态的人口有%,真正健康的人仅有ィ湮:π砸经被医学界认为是与艾滋病并列的世纪人类健康头号大敌。近年来,国内已急待解决,主要有:墙】底刺姆⑸实降资嵌嗌贾卵墙】底态的确切病因及发生机制是什么距健康状态的临床表现有哪些亚健康状态如何干预或防治亚健康状态缺乏明确诊断为“某病”的理化依据,不能确诊为疾病,它实际上是机体生理活动规律失常的综合表现,是一种还达不到器质性改变的功能性变化,是人体身心整体调节异常的早期反映。因此,以具体的“形态结构学”为基础,以单纯的“生物性疾病”为研究对象,以数字化的检验数据为诊疗依据的现代医学很难把握亚健康状态的诊治规律。而中医学是以整体观念为指导,以辨证论治为主要诊疗特点的医学理论体系,其有别于现代医学的最大特点之一就是对人体“生理特性”和“功能活动规律”的重视。所以中医学在对亚健康状态的辨识、分类、诊断、治疗等方面较现代医学具有全方位的优势。辨证论治是中医学诊治疾病的基础,是中医学中最富有特色的科学精华。证候是辨证论治的前提和基础,是连接中医理论和临床诊疗体系的桥梁和关键。但中医的证具有明显的经验医学特征。现阶段研究方法,多采用整理性研究、验证性研究,虽然制定了多个证候诊断的标准,但难以被广泛推广。究其原因,这些标准多依据一些专家的个人经验,具有一定的主观因素。另外,这些证候常常伴有相关疾博士学位论文陆续开展了亚健康状态的研究,取得了一定的成绩。然而,还有不少关键问题。
病,不同疾病对证候又有重要影响,哪些是证候特有症状,哪些又是疾病影响而发生的症状难以分清。如消化系统脾虚证和妇科脾虚证难以采用同样标准。这些问题一直困扰着证候的标准化研究。而亚健康状念中医证候则可以排除疾病影响,有利于探索证候固有症状特点,为证候标准化研究提供科学依据,从而提高辨证水平,促进中医药学的发展。因此,开展亚健康状态的中医证候研脾胃学说是中医理论体系中的重要组成部分。中医学认为,脾胃为后天之本,水谷之海,气血生化之源,而脾虚证是临床上多种疾病最常见的证候,本课题组研究发现脾虚证亦是亚健康状态的最常见证候之一。因此,很有必要开展脾虚证的现代研究。目前,虽然已有内科、儿科、妇科等疾病脾虚证的临床特征研究,但迄今为止尚未见有亚健康状态脾气虚证的证候特征研究报道。“脾在液为涎”为中医藏象理论的经典学说之一,它是长期临床实践的经验和规律的总结,必然具有其科学的内涵。目前对于脾脏证候础捌⒉与唾液之间的关联研究取得了一定的成绩,其中唾液淀粉酶已作为脾气虚证的诊断参考标准之一。然而,已有研究尚存在不少问题:如主要停留在简单理化检测、单个蛋白质的水平,研究内容相对单一,存在着低水平重复,研究深度不够,缺乏多指标同步监测研究等。因此,这样往往仅能解释某一局部的现象,无法揭示脾气虚弱时唾液的成分变化真实本质。要解决上述瓶颈问题,必须把中医药学传统理论与现代生命科学的新理论和新技术结合起来,引入新的思路和方法。中医学认为脾主运化水谷、运化水液,为气血生化之源,能充养先天之精,促进人体的生长发育,是维持人体生命活动的根本。那么脾气虚弱雌⒉必然影响到多脏器的功能活动和物质代谢过程,最终在代谢产物中体现出来,引起“涎赐僖”的代谢物变化。现代生命科学认为,代谢产物处于生命调控的末端,所以代谢物比基因、蛋白质更接近于生物的表现型。因此,从唾液代谢物方面有可能更容易寻找脾气虚证的生物标志物,这就需要更全面更系统的资料以评价机体的代谢状态,而这正是代谢组学所能解决的问题。代谢组学是一门在新陈代谢的动态进程中系统研究代谢产物的变化特征,揭示机体生命活动代谢本质的科学,是继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后,系统生物学的重要组成部分。基因组学、蛋白质组学一般是发现和鉴别潜在的变化,而代谢组学研究则是发现和鉴别真实的变化,正如裕骸盎蜃檠Ш偷鞍字首檠Ц嫠吣憧赡芊⑸裁矗蛔檠г蚋嫠摘要究具有重要的科学意义。—
数据库,、回归分析、因子析仪测定唾液中的生化指标,应用核磁共振砼等方法测定唾液的你已经发生了什么”。随着核磁共振⒏咝б合嗌、质谱、生物信息学及计算机等生命科学技术和方法的飞速发展,使得代谢组学的技术首先,通过流行病学调查,研究亚健康状态的发生状况、临床表现及相关影响因素,