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2021年颈椎病的康复治疗讲义.ppt

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文档介绍

文档介绍:一、概念
由于颈椎、椎间盘、椎间关节、韧带等的退行性变刺激或压迫相关的肌肉、血管、神经、脊髓等所出现的相应临床表现称为颈椎病。
颈椎病有五种常见类型:
神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型
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颈椎病的康复治疗
二、诊断要点
●神经根型颈椎病
1、症状:颈背部僵皱不适,颈肩、臂、手酸痛 麻木,呈持续型或阵发放射性,可伴有上臂手无力。
2、体征:①压痛:颈椎棘突、棘突旁、横突、                                冈上窝、肩胛间区内上角。
     ②颈椎活动受限。正常参考值:前屈 0°-60°,后伸 0°-50°左旋、右旋各 0°-70°,左、右侧屈各 0°-50°。
0°-60°
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颈椎病的康复治疗
③神经根刺激试验:
     test(前屈旋颈试验)           test(椎间孔挤压试验)    (牵引试验)
     test(臂丛牵拉试验) 
   ④神经系统检查:相应神经根支配皮肤感觉异常,腱反射异常,肌力减退,肌萎缩等。
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颈椎病的康复治疗
3、X-ray检查:颈椎正、侧、双斜位相,生理弯曲异常,椎体缘骨质增生,钩椎关节增生,椎间隙、椎间孔变窄、项韧带钙化等。
●椎动脉型颈椎病
1、症状:椎基底动脉供血不足表现的一过性眩晕,可伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐或猝倒、与转头或低、仰头活动相关。
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颈椎病的康复治疗
2、体征:颈旋、屈伸活动可诱发眩晕、眼震。
3、影像学检查:
  ①X-ray、CT检查:同根型颈椎病表现,以钩突增生、变尖为特点。
  ②椎动脉造影:椎动脉迂曲、变细等受压、血流受阻表现。
  ③MRI:椎动脉孔狭窄等。
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颈椎病的康复治疗
交感神经型颈椎病
交感型多与椎动脉型颈椎病并存。
1、症状:交感神经刺激症状:头痛、头晕、颈痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸、胸闷、心前区痛、四肢凉、手肿、手麻等。
2、体征:
  ①椎动脉型颈椎病的体征。
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颈椎病的康复治疗
②心动过速、心率不齐、瞳孔散大、血压不稳等。
3、X-ray检查:同神经根型和椎动脉型颈椎病。
●脊髓型颈椎病
1、症状:颈髓受压的表现:下肢的感觉、运动障碍,下肢笨重、麻木、无力,行走不稳,
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颈椎病的康复治疗
胸、腰部束带感,手麻、力弱,严重者可出      现截瘫、三肢瘫、四肢瘫、大下便失控。
2、体征:
  ①病变水平以下肢体肌力减弱,肌张力增高,腱反射亢进,可出现踝阵挛及病理反射,Hoffman征、Rossolimo征或Babinski征阳性。
  ②可出现痛、温觉减低,感觉障碍等。
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颈椎病的康复治疗
③腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消  失。
3、影像学检查:
  ①X-ray检查:颈椎病改变同根型.
  ②MRI和CT:显示椎管狭窄,颈椎间盘膨出、突出或脱出,后纵韧带或黄韧带肥厚,硬膜囊或脊髓受压变形,脊髓信号异常。
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颈椎病的康复治疗
混合型颈椎病
 不同类型颈椎病并存。
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颈椎病的康复治疗

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