文档介绍：一、概念
由于颈椎、椎间盘、椎间关节、韧带等的退行性变刺激或压迫相关的肌肉、血管、神经、脊髓等所出现的相应临床表现称为颈椎病。
颈椎病有五种常见类型：
神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型
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颈椎病的康复治疗
二、诊断要点
●神经根型颈椎病
1、症状：颈背部僵皱不适，颈肩、臂、手酸痛 麻木，呈持续型或阵发放射性，可伴有上臂手无力。
2、体征：①压痛：颈椎棘突、棘突旁、横突、 冈上窝、肩胛间区内上角。
②颈椎活动受限。正常参考值：前屈 0°-60°，后伸 0°-50°左旋、右旋各 0°-70°，左、右侧屈各 0°-50°。
０°－６０°
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③神经根刺激试验：
test（前屈旋颈试验） test（椎间孔挤压试验） （牵引试验）
test（臂丛牵拉试验）
④神经系统检查：相应神经根支配皮肤感觉异常，腱反射异常，肌力减退，肌萎缩等。
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３、Ｘ－ray检查：颈椎正、侧、双斜位相，生理弯曲异常，椎体缘骨质增生，钩椎关节增生，椎间隙、椎间孔变窄、项韧带钙化等。
●椎动脉型颈椎病
１、症状：椎基底动脉供血不足表现的一过性眩晕，可伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐或猝倒、与转头或低、仰头活动相关。
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２、体征：颈旋、屈伸活动可诱发眩晕、眼震。
３、影像学检查：
①X-ray、ＣＴ检查：同根型颈椎病表现，以钩突增生、变尖为特点。
②椎动脉造影：椎动脉迂曲、变细等受压、血流受阻表现。
③ＭＲＩ：椎动脉孔狭窄等。
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交感神经型颈椎病
交感型多与椎动脉型颈椎病并存。
１、症状：交感神经刺激症状：头痛、头晕、颈痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸、胸闷、心前区痛、四肢凉、手肿、手麻等。
２、体征：
①椎动脉型颈椎病的体征。
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②心动过速、心率不齐、瞳孔散大、血压不稳等。
3、Ｘ－ray检查：同神经根型和椎动脉型颈椎病。
●脊髓型颈椎病
１、症状：颈髓受压的表现：下肢的感觉、运动障碍，下肢笨重、麻木、无力，行走不稳，
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胸、腰部束带感，手麻、力弱，严重者可出 现截瘫、三肢瘫、四肢瘫、大下便失控。
２、体征：
①病变水平以下肢体肌力减弱，肌张力增高，腱反射亢进，可出现踝阵挛及病理反射，Hoffman征、Rossolimo征或Babinski征阳性。
②可出现痛、温觉减低，感觉障碍等。
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③腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消 失。
３、影像学检查：
①Ｘ－ray检查：颈椎病改变同根型．
②ＭＲＩ和ＣＴ：显示椎管狭窄，颈椎间盘膨出、突出或脱出，后纵韧带或黄韧带肥厚，硬膜囊或脊髓受压变形，脊髓信号异常。
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混合型颈椎病
不同类型颈椎病并存。
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