文档介绍：败血症 Septicemia I nvasion of the bloodstream by virulent b acteria that multiply and discharge their toxic products . The disorder, which is serious and sometimes fatal , monly known as blood poisoning. 四川大学附属华西医院雷学忠全身炎症反应综合征( SIRS ) ? Systemic Inflammatory Response Syndrome ?是指由感染、创伤、烧伤、急性胰腺炎等强烈应激因素引起的全身性反应。败血症 Sepsis 细菌真菌繁殖螺旋体血毒素血行支原体酶类全身性感染临床特点: 【定义】 Septicemia 【血行感染及其分期】血行感染( Bloodstream Infection , BSI )分期: 菌血症期—血培养阳性 bacteremia ▲败血症期—全身感染中毒症状和体征 septicemia ▲败血症综合征期-- 全身感染中毒症、征+脏器损害 sepsis ▲败血症休克期-- 休克+上述表现 septic shock ▲分期与预后 0 10 20 30 40 50 60 70 80 第一期第二期第三期第四期不同期 BSI 病死率【病原学】一、临床常见需氧菌革兰阳性菌革兰阴性菌?葡萄球菌属肠杆菌科?链球菌属非发酵杆菌?肠球菌属临床常见厌氧菌脆弱拟杆菌临床常见真菌白色念珠菌【病原学】二、致病菌变迁: 年份 G + 菌 G –菌? 1935 年 85 % ( SA. Strep.) 15 % ? 1972 年 50 % 50 % ? 1980 ’ s 增高 ( CNS. SA Ent ) 稍降? 91-95 稍降 ( SA CNS Ent ) 稍升? 96-01 稍升 ( CNS SA Ent ) 稍降【病原学】三、感染来源: ?: ?:住院后 48小时发生,入院时不存在,也不处于潜伏期。发病率占菌血症的 50% 以上死亡率 30% 。预后差的原因—高龄、基础疾病重、有休克、困难菌感染、抗菌药物使用不当社区获得医院获得金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌化脓链球菌表皮葡萄球菌属肺炎链球菌大肠埃希菌大肠埃希菌肠球菌肠球菌其他肠杆菌科菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌沙门菌属不动杆菌变形杆菌脆弱类杆菌流感嗜血杆菌真菌