文档介绍：你司的护理登
查房目的及形式
查房目的及形式
目的三
1)拿握破伤风的痛因、致病机制、临床表
现及常见开发症
2)拿握破伤风的治疗原则代钟理要点
3)拿握破伤风疾病现康宜教
查房形式:危重患考
理教学房
相关疾病知识
破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生素殖、
产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风
是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤
风杆菌( Clostridium tetani)侵入人体伤口
生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性
感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮
肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放
性损伤,均有发生破伤风的可能。
烧物期物
(致病机制
末梢神经
痉李毒素_淋巴液
血液
脑午
封闭抑制性神
经介质释放
牙关紧闭
角弓反张
4强直性痉挛<
伸肌、屈肌同
时强烈收缩
潜伏期
平均6-10天,潜伏期越短,病情越重。潜伏期
长短可能和病灶离中枢神经系统距离、细菌数
量、病灶处理有关。
前驱期
一般1224小时,乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、
反射亢进、发燥不安、局部疼痛、肌肉牵拉、
抽搐及强直,下颌紧张,张口不便。
发作期
肌肉持续性收缩
延:咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌
膈肌、肋肌
表现:张口困难→牙
关紧闭一→苦笑面容→劲项强直→角弓反张→四
肢抽搐→呼吸困难、窒息
烧物期物
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚导发生
以下并发症
①窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉孪和粘
痰堵塞气管所致
②肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不畅、支
气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺
炎肺不张的原因
③酸中毒:呼吸不畅、换气不足而致呼吸
性酸中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全
分解,使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒:
④循环衰竭:由于缺氧、中毒,可发生心
动过速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发
生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病
人死亡的重要原因,应加强防治
烧物期物
)清除毒素来源
彻底清创,开放引流,药液湿敷
2)中和血中游离毒素
破伤风抗毒血清1~6万单位静滴,重复使用至
症状消失
3)镇静解痉(最主要的治疗手段)
控制解除痉挛:病室应安静,防止声、光刺
激。病情较轻者,可用镇静剂及安眠药,例如
安定口服或静注。较重者用人工冬眠。有严重
抽搐者,可用硫喷妥钠肌注或肌松剂
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面间时
般护理
患者单间隔离室,保持适宜的温湿度,病
室避光、安静,急救物品及药品齐全。
2)人工冬眠护理
痉孪和抽搐是破伤风患者的主要症状。为
控制和解除痉挛,在治疗过程中根据病情的轻
重使用镇静药物和冬眠药物,如:安定、苯巴
比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有
抑制呼吸作用,需加强患者的各项监护,注意
观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱
和度等,并密切观察病人抽搐情况。重症患者
应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时
间,并及时调整镇静药物,使患者处于浅睡状
南物
间时
3)吸氧,保持呼吸道通畅床旁常规放置人管
切开包,加强呼吸道护理
4)加强营养
5)加强基础护理
)心理护理
7)严格消毒隔离
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