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文档介绍

文档介绍:CCMD-3中国精神疾病诊断标准
(0)器质性精神障碍
诊断标准:器质性精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障 碍。由脑部疾病导致的精神障碍,包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感 染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍。躯体疾病导致的精神障碍只是原发 躯体疾病症状的组成部分,也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性 精神障碍。
【症状标准】
(1) 有躯体、神经系统及实验室检查证据;
(2) 有脑病、脑损伤,或可引起脑功能障碍的躯体疾病,并至少有下列1 项:①智能损害综合征;②遗忘综合征;③人格改变;④意识障碍;⑤ 精神病性症状(如幻觉、妄想、紧张综合征等);⑥情感障碍综合征(如 躁狂综合征、抑郁综合征等);⑦解离(转换)综合征;⑧神经症样综合 征(如焦虑综合征、情感脆弱综合征等)。
【严重标准】日常生活或社会功能受损。
【病程标准】精神障碍的发生、发展,以及病程与原发器质性疾病相关。
【排除标准】缺乏精神障碍由其他原因(如精神活性物质)引起的足够 证据。
00阿尔茨海默(Alzheimer)病
诊断标准:阿尔茨海默(Alzheimer)病是一组病因未明的原发性退行性脑
变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,缓慢不可逆地进展(2年或更
长),以智能损害为主。病理改变主要为皮层弥漫性萎缩,沟回增宽,脑 室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒性空 泡小体等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以 前者(老年前期),多有同病家族史,病变发展较快,颍叶及顶叶病变较 显著,常有失语和失用。
01脑血管病所致精神障碍
诊断标准:在脑血管壁病变基础上,加上血液成分或血液动力学改变, 造成脑出血或缺血,导致精神障碍。一般进展较缓慢,病程波动,常因 卒中引起病情急性加剧,代偿良好吋症状可缓解,因此临床表现多种多 样,但最终常发展为痴呆。
【说明】脑血管病所致精神障碍可与阿尔茨海默病痴呆共存,当阿尔茨 海默病的临床表现叠加脑血管病发作时,可并列诊断。
02其他脑部疾病所致精神障碍
诊断标准:由阿尔茨海默病或脑血管病以外的脑部疾病导致的精神障碍, 推测起病直接由脑部疾病所致。
03躯体疾病所致精神障碍
诊断标准:指由各种躯体疾病,如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障 碍、营养代谢疾病等影响脑功能所致的精神障碍。急性躯体疾病常引起 急性脑病综合征(如it妄),慢性躯体疾病则引起慢性脑病综合征(如智 能损害、人格改变等)。从急性过渡到慢性期间,可有抑郁、躁狂、幻觉、 妄想、兴奋、木僵等精神症状,并在躯体疾病的整个病程中,具有多变 和错综复杂的特点。
(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
(10)精神活性物质所致精神障碍
诊断标准:精神活性物质是指來自体外,可影响精神活动,并可导致成 瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦 虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可由医生处方 不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍,如中毒、戒 断综合征、精神病性症状、情感障碍,及残留性或迟发性精神障碍等。 酒精所致精神障碍
阿片类物质所致精神障碍
大麻类物质所致精神障碍
镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍
兴奋剂所致精神障碍
致幻剂所致精神障碍
烟草所致精神障碍
挥发性溶剂所致精神障碍
(11)非成瘾物质所致精神障碍
诊断标准:指来自体外的某些物质,虽不产生心理或躯体性成瘾,但可 影响个人精神状态,如产生摄入过量所致的中毒症状(过去称为中毒性 精神障碍)或突然停川所致的停药综合征(如反跳现象)。
一氧化碳所致精神障碍
有机化合物所致精神障碍(如苯、有机磷等)
重金属所致精神障碍(如铅、汞等)
食物所致精神障碍(如蕈类)
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
精神分裂症(分裂症)
诊断标准:本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起 病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意 识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然 病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状 态。
【症状标准】至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感 高涨或低落,单纯型分裂症另规定:
反复出现的言语性幻听;
明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫 乏;
思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;
被动、被控制,或被洞悉体验;
原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;
思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;
情感倒错,或明显的情感淡漠;
紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;
明显的意

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