文档介绍：最基本的生命体征：
体温（T）、脉搏（P）、
呼吸（R）、血压（Bp）。
正常循环的维持
（以血压作为监测指标）：
3 要素：心脏舒缩功能；
血管中的容量；
血管的张力。
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2020/12/5
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休克（总论）
（一）定义：
是由于各种原因导致的急性循环障碍，使
周围组织血流灌注量严重不足（微循环障碍），
以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的
全身性病理生理过程。
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（二）病因：
1、失血性 2、感染性 3、过敏性 4、心源性 5、神经源性
（三）分类：
1、病因学分类：
2、发病学分类：
（1）血容量是否有丢失？
（2）外周阻力是否增加/降低？
（3）心泵功能有否障碍？
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血容量 
心泵功能障碍
血管容量 
（血管张力  ）
休
克
病理生理机制 — 始动环节
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心源性休克
心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
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广义的心源性休克：各种原因所致心源性休克。
心肌病变：心梗、心肌炎
心室射血障碍：肺梗等
心室充盈障碍：心包、嵌顿
狭义的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休克。
临床最常见。
一、病因
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二、临床表现：（休克表现+基础病表现）
1、血压低；
2、心、脑、肝、肾、皮肤粘膜等各
脏器供血不足的表现；
3、基础（心脏）病的表现。
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（一）休克早期
1．症状：烦躁不安、焦虑或激动，恶心、呕吐，
心悸、气促感，尿量减少（<30ml/h）。
2．体征：神清，面色及皮肤苍白、口唇和甲床略
带紫绀，皮肤冷汗、肢体湿冷。脉搏有
力。血压正常（或偏高），脉压减小。
3．心脏病的症状及体征。
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（二）休克（中）期
1．症状：口渴、尿量减少（<20ml/h），软弱无
力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。
2．体征：神清、重者昏迷，浅静脉萎陷、皮肤花
斑状、四肢冰冷，呼吸促、脉搏细速，
SBP 80mmHg以下，脉压  20mmHg。
3．心脏病的症状及体征。
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（三）休克晚期
1．症状： DIC 时可有各脏器广泛性出血表现，如
咯血、消化道出血和血尿等。其次为栓
塞症状，如肾绞痛等。
2．体征：全身出血体征；也可见栓塞征象，如肺实
变体征或胸膜磨擦音，偏瘫、瞳孔异常，
肾区叩痛，皮肤紫绀和干性坏死等。
3．心脏病的症状及体征。
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