文档介绍：患者，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，肺泡呼吸音减弱。。辅助检查:×109／L。X线:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病。请思考：
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肺心病病人的医疗护理
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一、概述
1、定义：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加、肺动脉高压、使右心室扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
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肺心病病人的医疗护理
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慢支并发阻塞性肺气肿是慢性肺心病的主要病因（约占80％～90％）
急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因
2、病因
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3、发病机制
（1）关键环节：肺动脉高压的形成
（2）心脏病变和心力衰竭
（3）其他重要器官的损害
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肺动脉高压的形成
功能性因素
解剖性因素
血容量增多和血液粘滞度增加
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肺动脉高压的形成
⑴ 肺血管阻力增加的功能性因素
缺氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质
白三烯、5-HT、PAF、血管紧张素Ⅱ等
肺血管收缩、阻力增加
血清H+增高
肺动脉高压
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⑵ 肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压升高
肺血管阻力增加
反复肺微小动脉栓塞
肺小动脉血管炎
肺泡毛细血管受压
肺泡毛细血管床减损
血管管腔狭窄、闭塞
肺动脉高压
肺泡壁破裂
肺血管重塑
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慢性缺氧
继发性RBC
醛固***
肾小动脉收缩
血液粘滞度
血容量
肺动脉压
水钠潴留
（3）血容量增多和血液粘滞度增加
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发病机制
肺动脉高压
右心室肥大
右心室功能衰竭
其他重要器官损害
（缺氧和二氧化碳潴留引起）
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4、治疗原则
急性加重期：积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善肺、心功能
缓解期：防治原发病，增强体质，促进肺、心功能恢复，防止反复急性发作，延缓病情发展
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