2021年胸腔积液医疗护理讲解.ppt

文档介绍：一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多
和吸收过少时，均可导致胸腔内液
体异常增多积聚，称为胸腔积液。
(pleural effusion 简称胸水)。
胸腔积液医疗护理讲解
2020/12/5
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二、病因和发病机制
(pathogenesis: What causes Pleurisy)
胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液
胸膜毛细血管通透性增加 ---渗出液
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏出液
壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液
损伤 ----血胸、脓胸、乳糜胸
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（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭
2、缩窄性心包炎
3、血容量增加
4、上腔静脉或奇静脉受阻
产生胸腔漏出液
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（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎)
2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎）
3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)
4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）
产生胸腔渗出液。
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（三）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
1、低蛋白血症、肝硬化
2、肾病综合征、急性肾小球肾炎
3、粘液性水肿
产生胸腔漏出液。
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（四）壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。
（五）损伤所致胸腔内出血
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。
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渗出液：
发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性
中青年患者中，结核病尤为常见。
中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
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漏出液
发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时胸腔积液可为漏出液。
当心包受累而产生心包积液。
因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。
因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。
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三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难
2、胸痛
3、胸闷、气短(↓不明显，＞)
4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
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（二）、体征(sign)
#少量体液无明显体征
#胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音
#中至大量胸腔体液
#原发疾病的体征
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