文档介绍：1
2
3
4
掌握脑出血的概念与基本病因
了解脑出血的发病机制
掌握脑出血的临床表现
掌握脑出血病人的护理诊断及护理措施
教学目标
5
了解蛛网下腔出血病人的护理
Intracerebral hemorrhage, ICH
脑出血病人的护理
一、概念
原发性非外伤性脑实质内出血。
占全部脑卒中的20%~30%。
大脑半球出血：80%，
脑干和脑出血：20%
年发病率为60～80/10万
高病死率（30%～40%）、高致残率
62岁，男性病人，退休干部，患高血压20余年，间断服降压药，近2年患轻度糖尿病，有烟酒嗜好40年，每日吸烟20支，饮酒100-150ml，昨天中午饮白酒100ml，下午与人下象棋，高喊将军时，突感右上肢酸软无力，棋子落地，剧烈头痛，头昏，言语含糊，右侧口角流涎，随即昏睡，急送入院。
该患者发生了什么情况及发病的原因
二、病因
高血压和动脉粥样硬化
颅内动脉瘤（主要为先天性动脉瘤）
脑动静脉畸形
脑动脉炎及血液病
（RR）
mmHg
China Cohort Study (CMCS)
Association between SBP and Stroke Events
Wang W. Zhao D, Chin J Inter Med. 2004
三、发病机制和病理变化
1. 发病机制
基础病变：高血压和脑血管病变
外加因素：用力和情绪改变

高血压
脑微动脉瘤
脑小动脉痉挛
破裂、出血
远端脑组织缺氧坏死
出血、水肿
易出血因素
脑动脉管壁薄弱
大脑中动脉分支呈直角
易形成微动脉瘤

三、发病机制和病理变化
2. 病理变化
　出血→血肿→颅内容积↑　　　
　 ↓ 　 ↓ 　 ↓ 　脑疝―→脑干→死亡。
　脑组织水肿―→颅内压↑
压迫
急性期后血块溶解，吞噬细胞清除含铁血黄素和坏死组织，
胶质增生
小出血灶
胶质瘢痕
大出血灶
中风囊