文档介绍：谷赖胰岛素艾倍得
谷赖胰岛素艾倍得谷赖胰岛素艾倍得基础追加广义与狭义的定义基础追加广义的定义：指基础胰岛素追加1针餐时胰岛素治疗基础追加狭义的定义：指基础胰岛素阶梯性追加餐时胰岛素治疗Diabetes Technology & TherapeUtics 2011;13(SUpple 1):S75-S82
基础追加广义与狭义的定义
基础追加广义的定义：
指基础胰岛素追加1针餐时胰岛素治疗
基础追加狭义的定义：
指基础胰岛素阶梯性追加餐时胰岛素治疗
Diabetes Technology & TherapeUtics 2011;13(SUpple 1):S75-S82
如何进行渐进式的基础-餐时方案
生活方式调整
Basal Plus
加用1-2针餐时胰岛素
Basal Plus
1+3强化治疗
β细胞功能进行性衰竭
HbA1c
未达标
FPG未达标
HbA1c未达标
FPG达标
HbA1c未达标
Basal
加用来得时®并逐渐增加剂量
口服药物
“来得时”的小伙伴们
*
格列奈类
磺脲类
DPP4抑制剂
α-糖苷酶抑制剂
速效-短效胰岛素
GLP-1 受体激动剂
噻唑烷二***类（TZD）
二甲双胍
非药物治疗（饮食、运动）
降低-不增加体重
增加体重
有低血糖风险
↨
↨
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经典组合
β
药物作用依赖残余β细胞功能（糖尿病病程的中早期使用）
β
β
β
β
餐后血糖的影响因素较多，除了受餐时胰岛素分泌，肝糖输出和外周胰岛素抵抗等因素影响外，饮食也是其中的重要影响因素，包括：
食物种类
烹饪方法
进餐速度
…
饮食是餐后血糖的重要影响因素
DeFronzo RA. Diabetes. 1988;37:667-687.
中国人以淀粉为主食：如米饭、馒头、油条等，这些食物属于高升糖指数类*食物；
欧美人以肉类为主食，如牛肉，鸡肉，羊肉等，这些食物属于中等升糖指数类食物
*升糖指数：（Glycemic Index），简称(GI)，主要是对每种食物中的碳水化合物升高血糖的作用进行评价（以餐后所增加的曲线下面积来表示），它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。大部分现代的淀粉类食物都具有相对较高的升糖指数，包括马铃薯、白面包和黑面包、米饭和早餐燕麦。较低升糖指数的食物（如: 豆类食物、意大利面和大部分的水果）所含的淀粉和糖吸收和消化都比较缓慢，或者较少引起血糖的升高（如果糖和乳糖）1
1. IDF餐后血糖治疗指南（2007版）
食物种类与升糖指数
中国人烹饪以炒，炖等方式，食物以小块为主，食物加工时间长，温度高，讲究入味，烹制方式较为精细化；
欧美人烹饪以烤，煎等方式，食物以大块为主，更注重食物的原汁原味，烹制方式较为粗放；
研究显示，食物加工时间越长、温度越高，升糖指数会成正比上升1
WORLD 2009, (12)
烹饪方法与升糖指数
中国人进餐速度偏快，主食(粮食)中的淀粉大量快速进入到消化道，并在短时间内消化和快速吸收，快速升高血糖容易导致T2DM患者的一相分泌相对不足。
欧美人进餐按次序上菜，整个进餐所需的时间较长，且以肉类为主食，通过胃蛋白酶进行消化，不会导致血糖的快速上升。
进餐速度与餐后高血糖
WORLD 2009, (12)
研究显示：中国人群进餐后一小时内餐后血糖即可达到峰值
一项在中国434名健康人群中进行的多中心研究中，研究者采用了24小时动态血糖监测的方法（CGM），观察3天，目的是建立中国健康人群正常血糖的参考值。1
注：代表进餐时间点
1. Jian Zhou et al Diabetes Care 32:1188-1193, 2009
血糖浓度（mg/dl）
东西方饮食特点与升糖指数
什么是理想的餐时胰岛素
艾倍得－唯一无锌，起效更快
主要内容