文档介绍：疣是指由人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、疣状表皮发育不良等。
皮肤性病学（第9版）
疣
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疣的分类及治疗
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皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
（一）病因
，双链环状DNA，早期区编码的蛋白与病毒持续感染和致癌作用有关。
，主要经直接或间接接触传播。
，其中近80种与人类疾病相关。
（二）发病机制
HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内（特别是基底层细胞）并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。
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疣的分类及治疗
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皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
（一）寻常疣
（二）跖疣
（三）扁平疣
（四）尖锐湿疣
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疣的分类及治疗
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任何年龄。

（1）任何部位均可发生，以手部为多，手外伤或水中浸泡是常见的诱发因素。“丝状疣” 好发于颈、额、眼睑及腋下。
（2）黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生。发生在甲周者称“甲周疣” ，发生在甲床者称“甲下疣” 。发生于头皮及趾间参差不齐的突起称“指状疣”。
（3）5年自然清除率可达90%
皮肤性病学（第9版）
（一）寻常疣
甲周疣
寻常疣
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疣的分类及治疗
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任何年龄。

（1）特指发生在足底的寻常疣，以掌跖前部多见。
（2）细小发亮的丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。
（3）自觉疼痛。
皮肤性病学（第9版）
（二）跖疣
皮肤镜表现
足跖皮损
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疣的分类及治疗
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皮肤性病学（第9版）
跖疣
鸡眼
胼胝
病因
病毒感染
挤压
长期压迫、摩擦
好发部位
足跖
足跖、趾、足缘受压处
足跖前部、足跟
损害形态
圆形灰黄色角化斑块；中央凹角质软芯，表面粗糙无皮纹；外周角化环；稍挖易见出血点
圆锥形角质栓，外围透明黄色环
易受摩擦处蜡黄色角质斑块，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不鲜明
数目
多发，大小不一
多发或几个
1～2片
疼痛
挤捏时疼痛明显
压痛明显
无或轻微
跖疣、鸡眼、胼胝鉴别表
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疣的分类及治疗
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儿童和青少年。

（1）好发部位：颜面、手背及前臂。
（2）典型皮疹：米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色。
（3）骤然出现，数目较多且密集。
（4）自体接种反应。
（5）病程慢性，多自行消退。
皮肤性病学（第9版）
（三）扁平疣
自体接种反应
扁平疣
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疣的分类及治疗
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性活跃人群，为性传播疾病（STD）之一。

（1）好发部位：***、肛周。
（2）典型皮疹：单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。
（3）无自觉症状。
（4）HPV感染（主要是高危型HPV，如HPV-16、18型）与***癌的发生有密切的关系，如宫颈癌、***癌等。
皮肤性病学（第9版）
（四）尖锐湿疣
尖锐湿疣
A：男性；B：女性
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疣的分类及治疗
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不同类型疣的组织病理学表现有差异，但均具有颗粒层、棘层上部细胞空泡化和电镜下核内病毒颗粒等共同特征，可伴有角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生等。
皮肤性病学（第9版）
三、组织病理学
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疣的分类及治疗
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（一）诊断依据
根据病史及典型皮损即可作出诊断，必要时结合组织病理学检查，检测组织中HPV、 DNA可确诊。
（二）鉴别诊断
跖疣应与鸡眼、胼胝进行鉴别。
皮肤性病学（第9版）
四、诊断和鉴别诊断
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疣的分类及治疗
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