文档介绍：心脏的瓣膜
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风心病换瓣术后的护理
2020/12/6
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风心病换瓣术后的护理
2020/12/6
心脏瓣膜病的病因分类
风湿性心脏瓣膜病（国内为主）
退行性心脏瓣膜病（国外为主）
先天性心脏瓣膜病
感染性心脏瓣膜病
缺血性心脏瓣膜病
外伤性心脏瓣膜病
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定 义
风湿性心脏瓣膜病，是由于急性风湿性炎症反复发作引起心脏瓣膜病变，导致瓣膜的狭窄或关闭不全。
尤以二尖瓣狭窄最常见。
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病 理
二尖瓣狭窄-----右心衰
二尖瓣关闭不全-----右心衰
主动脉瓣狭窄-----左心衰
主动脉瓣闭不全-----左心衰，右心衰
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二尖瓣狭窄
1、病因与病理解剖
病 因 :风湿热占 80-90% 男女比2：3 退行性变 感染性心内膜炎 肿瘤
病理改变：交界瓣叶融合→腱索融合缩短→ 瓣叶增厚、僵硬、卷缩、钙化
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二尖瓣狭窄血流动力学改变
左房压↑→左房扩大→房颤（血栓形成）→肺淤血→急性肺水肿
左室充盈不足→心排血量↓→外周脏器灌注不足
肺淤血→肺动脉高压→右心负荷增大→右室肥厚扩张→右心衰
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二尖瓣狭窄临床表现
症状：
呼吸困难
咳嗽
咯血
心悸
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二尖瓣狭窄临床表现
体征：
二尖瓣面容，呼吸急促，颈V怒张。
心脏：心前区抬举性搏动（右室大）。S1亢进和DM；部分患者有开瓣音，P2增强。
肺：肺底湿音，肝大，腹水，下肢浮肿。
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RHD并发症
㈠ 心房纤颤：
㈡ 急性肺水肿：
㈢ 血栓栓塞：
㈣ 心力衰竭：
㈤ 感染性心内膜炎：
㈥ 呼吸道感染：
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