文档介绍：美国资料
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>80岁占10%
过去40年，由心衰导致的死亡增加了6倍，
心力衰竭为老年人住院和死亡的主要原因
Massie BM et al. American Heart Journal , 1997; 133: 703-712
心力衰竭的治疗
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中国心力衰竭的流行病学调查
顾东风等。中华心血管病杂志，2003；31（1）：3-6
心力衰竭的治疗
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Ⅰ级： 日常活动无心衰症状
Ⅱ级： 日常活动出现心衰症状
Ⅲ级： 低于日常活动出现心衰症状
Ⅳ级： 休息时出现心衰症状
NYHA心功能分级
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I II III IV
心脏移植,辅助装置
多巴酚丁***,硝普钠等
利尿剂
***
阻滞剂
ACE抑制剂(ARB)
针对NYHA各级的治疗
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心脏结构性病变 心力衰竭症状
阶段A： － －
阶段B： ＋ －
阶段C： ＋ ＋
阶段D： ＋ ＋
阶段A：高危病人
阶段D：终末期心力衰竭病人（需要特殊治疗，例如机械循环装置、
持续静脉使用正性肌力药物、 心脏移植或临终关怀）。
ACC/AHA 2001年分4期
新的心力衰竭分期
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A期：病因治疗（降压、戒烟、降血脂、降血糖等）
B期：A期治疗+ACEI和/或受体阻滞剂
C期：A期治疗+常规治疗（利尿剂、 ACEI、 受体阻滞
剂、洋地黄、限盐）
D期：A、B、C期所有治疗、机械辅助、心脏移植、持
续静脉内正性肌力药、临终关怀
针对心衰各期的治疗
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改善生活质量
延长寿命
防止心衰综合征的进展
治疗目标
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心衰治疗的标志性新成就
• 阻断神经内分泌系统
• 阻断心肌重塑
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心肌损伤
自主神经系统
RAAS
内皮素
AVP
炎症细胞因子
氧化应激
心脏功能↓
阻断 ACE，醛固***,
b 肾上腺素, AT1, ETA,
TNF-a, 等受体
心脏肥大，
心脏重构，
心肌细胞凋亡
急性
(适应性)
×
ACEI
b受体阻滞剂
ARB
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去甲肾上腺素
肾素
精氨酸抗
利尿激素
心房尿钠肽
内皮素1
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