文档介绍：肝癌有效治疗方式生存率比较
治疗方式
5年生存率
肝切除术
肝动脉碘油栓塞化疗
无水酒精注射
射频消融术
肝移植术
49%
23%
20%
33%
70%
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
1
肝癌治疗方法选择的考虑
肿瘤的大小、部位
肝功能状态，肝储备功能、肝硬化程度等
治疗方法对肝功能的需求与影响
全身情况与伴发病
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
2
外科医生的判断
根治性
安全性
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
3
国际抗癌联盟肝癌TNM分期
T—原发肿瘤
TX 原发肿瘤不明
To 无原发肿瘤
T1 单个结节，≤2cm，无血管侵犯
T2 三项条件一项不符合
T3 三项条件二项不符合
T4 多结节，超出一叶，或累及门静脉或肝静脉主支
N—局部淋巴结
NX 局部淋巴结不明
N0 无局部淋巴结转移
N1 有局部淋巴结转移
M—远处转移
MX 远处转移不明
M0 无远处转移
M1 有远处转移
Ⅰ 期（T1N0M0）、 Ⅱ期（T2N0M0）、
Ⅲ期（T3N0M0或T1-3N1M0）、Ⅳa期(T4N0-1M0) 、Ⅳb期（T1-4N0-1M1）
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
4
极早期 (0)
早期(A)
PS 0
中期(B)
PS 0
晚期(C)
PS 1-2
终末期(D)
肝移植
化疗栓塞
新药治疗
手术切除
PEI/RF
系统治疗
治愈性疗法 (30%)
随机对照试验 (50%)
门脉转移,N1,M1
伴随疾病
有
无
3 个瘤体 ≤3cm
上升
正常
单个HCC,<2cm
肝门静脉压力/ 胆红素
HCC
Llovet JM, et al. Lancet 2003;362:1907–17
BCLC 分期系统及治疗策略
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
5
肝癌治疗指南-肝癌专委会
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
6
肝切除手术安全性
预防肝功能衰竭
保留肝组织的体积/切除肝组织的体积
肝功能储备
预防手术大出血
肿瘤与肝相关血管的关系
肝血流阻断技术的采用与否
肝脏游离技术与出血的处理
肝组织离断技术的选择
肝脏断面的处理
围手术期保肝治疗
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
7
肝切除手术安全性
预防肝功能衰竭
保留肝组织的体积/切除肝组织的体积
肝功能储备
预防手术大出血
肿瘤与肝相关血管的关系
肝血流阻断技术的采用与否
肝脏游离技术与出血的处理
肝组织离断技术的选择
肝脏断面的处理
围手术期保肝治疗
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
8
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
9
肝脏各个肝叶的体积
体积 (ml)
百分比 (%)
全肝
1518
100
右叶
997
65
左叶
493
33
IV段
251
17
II+III段
242
16
I段
28
2
Abdalla EK, et al. Surgery 2004
肝癌围手术期肝功
2020/12/6
10