文档介绍：老 年 人 安 全 用 药
江苏大学临床医学院
张敏
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老年人用药特点
案例：
李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。
出现什么题？？？
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1、老年人药物代谢特点
1）药物的吸收：
是指药物从给药部位转运到血液的过程。
药物的转运方式：被动转运、主动转运
被动转运：呈浓度梯度转运，不耗能，无竞争性抑制
主动转运：需要载体及能量的跨膜转运，
不依赖于膜两侧的浓度差，存在着竞争性抑制
老年人用药特点
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影响老年人胃肠道药物吸收的因素：
胃酸分泌减少致胃液ph值增高
胃排空速度减慢
肠蠕动减慢
胃肠道和肝脏血流减少
老年人用药特点
通过主动转运机制
吸收的药物减少
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1、老年人药物代谢特点
1）药物的分布
指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。
：
机体的组成成分
药物与血浆蛋白的结合能力
药物与组织的结合能力
老年人用药特点
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老年人用药特点
细胞内液减少，
水溶性药物血药浓度增加
脂肪成分增加，
脂溶性药物半衰期延长
血浆清蛋白含量减少：
与血浆清蛋白结合率高的
药物的游离型药物浓度增加
半衰期延长
血药浓度增加
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1、老年人药物代谢特点
3)药物的代谢：
指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。
药物代谢的主要场所：肝脏
老年人肝脏：
代谢速率只有年轻人的65% 药物代谢减慢 半衰期延长
老年人用药特点
经过肝脏代谢的药物蓄积
用量减少
***的1/2-1/3
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1、老年人药物代谢特点
4）药物的排泄：
指药物在体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原形或其代谢物的形式通过排泄器官排出体外的过程。
老年人肾功能减退，使由肾脏以原形排出体外的药物蓄积，表现为药物排泄时间延长，清除率降低。
老年人用药特点
用量减少
***的1/2-1/3
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2、老年人药物效应动力学特点＊
药效学：药物对机体的作用和规律
、镇痛药敏感性增强
，不良反应发生率增高
老年人用药特点
用药量减少，
注意观察药物
的不良反应
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3、老年人发生药物不良反应的特点：
1）不良反应：指在常规剂量的情况下，由于药物或药物相互 作用发生的意外、与防治目的无关、对机体不利或有害的反应。
包括副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应及与特异性遗传素质有关的反应等。
老年人用药特点
抗胆碱药阿托品，解除消化道痉挛时，
缓解胃肠疼痛外，常可抑制腺体分泌，
出现口干、视力模糊、心悸、尿潴留等反应
***，加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导，
适用于伴有快速心室率的心房颤动 、慢性心功能不全。
毒性反应：黄绿色盲、胃肠道反应、室性早搏
青霉素，用于革兰氏染色阳性球菌效果较好。
过敏反应：喉头水肿、皮肤荨麻疹、休克
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