文档介绍：肺癌骨转移的护理
李晓梅
骨是肺癌转移的好发部位,肺癌骨转移的发生
率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移
发生率最高,其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移
的病灶以多发为主。其好发部位依次为:肋骨
胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。
肺癌骨转移以腺癌为主,又常侵犯肋骨及胸椎
其原因可能与腺癌多发生于肺的周边,易造成直
接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外,肿瘤细胞经血
液循环到达骨骼,也易在含红骨髓的躯干骨生长
和繁殖,而较少在含黄骨髓的四肢长骨生
不同病理类型肺癌骨转移发生率
鳞癌
48%-70%
■腺癌
66%-70%
■小细胞肺癌
40%
目录
■概述
■骨转移瘤的主要症状
口肺癌骨转移的治疗
治疗后的效果
■护理措施
■健康指导
概述
肺癌骨转移多为溶骨性破坏,小细胞未分化
癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中,86%
为溶骨性破坏,%为成骨性破坏,%为混合
性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。
癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破
骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致,
可能是由肿瘤所分泌的 PTHrp(甲状旁腺素相关肽)
等所致,与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺
癌患者中,高钙血症的发生率并不高
溶骨性破坏与成骨性破坏的区别:
成骨性改变有恢复伤骨的作用!比如
骨折以后成骨细胞就会起作用以更快的使
坏骨愈合!而溶骨性破坏指的是把那些
坏死的骨细胞吞噬、消融、从机体里面推
泄出去
肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病
理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗
变得复杂。%患者以骨转移为首发
的肺癌症状,约30%40%的进展期患者会发
生骨转移。许多并发症也与骨转移有关,
如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行
为能力降低等。研究显示,50%肺癌骨转移
患者发生了骨骼相关事件
骨转移瘤的主要症状
骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有
病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量
癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重,夜间较白天
眀显,逐渐加重的局部疼痛,晚期可有病理性骨折,脊髓
和神经压迫,甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的
胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛
胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发」
肢外侧
向足外侧的放射性疼痛,随咳嗽、排便等活动加重。类似
骨质增生或椎间盘脱岀的坐骨神经痛,应警惕。由于肺癌
骨转移多以溶骨为主,所以有时会出现病理性骨折和高钙
血症。肺癌骨转移的敏感性高,但其特异性较
骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有
病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关
癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重,夜间较白天
明显,逐渐加重的局部疼痛,晚期可有病理性骨
脊髓
和神经压迫,甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的
胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛:
胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧
向足外侧的放射性疼痛,随咳嗽、排便等活动加重。类似
骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛,应警惕。由于肺癌
骨转移多以溶骨为主,所以有时会出现病理性骨折和高钙
血症。肺癌骨转移的敏感性高,但其特异性较低
肺癌骨转移的治疗
肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种
(1)化学治疗
(2)放射治疗
(3)靶向治疗
(4)生物免疫治疗
(5)介入治疗