文档介绍：第二篇呼吸系统疾病
胸腔积液
胸膜腔( pleural space)是一个位于肺和
胸壁之间的潜在腔隙
●正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层
很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。
●胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态,在每
次呼吸周期中胸膜腔的形态和压力都有很大
的变化,胸腔内液体持续滤出和吸收,处于动
态平衡。
●任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,
即可产生胸腔积液(胸水)
胸膜腔示
Pleura(Covering of the Lungs)
Pleur
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胸膜腔( pleural space)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
胸膜腔示意2
enclosed in two pleural membrane
id and space are much smaller
ad. The esophagus and aorta
the thorax between the pleural sacs.
Esophagus
Aorta
Pleura
胸水循环旧机制
●过去认为胸水的交换完全取代于流体静
水压和胶体渗透压之间的压力差,在脏
层胸膜薄的动物(兔)其壁层胸膜主要
由肋间动脉供血,毛细血管压力高
而脏层胸膜由肺动脉供血,毛细血管压
力低,受压力的驱动,液体从壁层胸膜
滤过→胸膜腔,脏层胸膜以相同的压力
将胸水回吸收。
胸水循环的旧机制
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
(肋间动脉)
(肺动脉)
静水压30
腔内负压
胶体渗透压34←二
胶体渗透压
结果液体渗入胸膜腔
液体经脏层膜回吸收
5+8+30-34=9
34-(5+8+11)=10
胸水循环与有关压力(cmHO)关系示意图(兔)
人胸膜腔结构模拟图④
壁层胸膜
胸膜腔
(体循环)
体循环
肺泡
淋巴管微孔
肺泡
间质淋巴管
单向瓣
肺泡
微绒毛
影响液体从毛细血管向胸腔移动的压力大小的估
计
●壁层胸膜的流体静水压约为30cmH2O,
胸腔内压约-5cm120,其流体静水压差
等于30-(-5)=35cmH20,故液体从壁层
胸膜的毛细血管进入胸腔.
●与流体静水压相反的压力是胶体渗透压
梯度,血浆胶渗压约为34cmH2O,胸水中
含有少量的蛋白质,其胶渗压约为5cmH2
生的胶渗压梯度为34-5=29cm2O,因而
流体静水压与胶渗压的梯度为35-
29=
管进入胸腔.
●因脏层胸膜液体移动的净梯度近乎于零,
水在胸腔上部的滤过率大于下部,吸收则
主要在横膈和胸腔下部纵隔胸膜.