文档介绍：内容
一、概述
二、相关定义
三、临床分型
四、风险评估
五、预防措施
六、护理措施
七、健康教育
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下肢静脉血栓
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一、概述
卧床患者(尤其长期卧床患者）
活动量减少/血流缓慢/血液粘稠度增加
容易形成下肢深静脉血栓
积极预防可有效降低深静脉血栓形成发生的风险
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下肢静脉血栓
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二、相关定义
深静脉血栓形成（DVT）：
指血液在深静脉管腔内异常凝结导致静脉回流障碍性疾病。
深静脉血栓形成后综合征（PTS): 急性下肢深静脉血栓形成最严重的远期并发症，患者主要表现为明显的肢体肿胀、浅静脉曲张，足靴区因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着，甚至淤积性溃疡。
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下肢静脉血栓
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三、临床分型
中央型：
发生于髂-股静脉，左侧多于右侧
患侧髂窝、股三角区有疼痛及压痛
浅静脉扩张
下肢肿胀明显，皮温及体温均升高
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下肢静脉血栓
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三、临床分型
周围型：
股静脉血栓与小腿深静脉血栓
股静脉血栓表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重
小腿深静脉血栓为突然出现小腿剧痛，不能着地和踏平，行走时加重，小腿肿胀且有深压痛，Homans征阳性。
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下肢静脉血栓
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三、临床分型
混合型：
全下肢深静脉血栓
表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白（股白肿）和压痛，伴有体温升高和脉率加速
任何活动都使疼痛加重
肢体极度肿胀压迫下肢动脉并出现动脉痉挛，可导致供血障碍，足背动脉搏动消失，足背和小腿出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿）
不及时处理可出现静脉性坏疽
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下肢静脉血栓
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四、风险评估
静脉内膜损伤
（创伤/手术/反复静脉穿刺/ 化学性损伤/感染性损伤等)
静脉血流淤滞
（长期卧床/制动/术中应用止血带/既往VTE病史等）
血液高凝状态
（高龄/肥胖/中心静脉置管/恶性肿瘤妊娠/口服避孕药、红细胞增多症/等)
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下肢静脉血栓
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四、风险评估
Caprin量表
评估内容:
一般情况、体质指数、
VTE病史等危险因素
2016年ACCP指南
推荐使用量表
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下肢静脉血栓
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四、风险评估
评估时间
卧床 转科
治疗变化 病情变化
活动能力下降
感染
脑（心）梗
肺功能障碍
相关血液检查结果变化等
手术
化疗药治疗
中心静脉导管置入
石膏固定等
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下肢静脉血栓
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四、风险评估
评估结果
分值
风险程度
预防方案
0-1分
低危
基本预防
2分
中危
基本预防+物理预防
3-4分
高危
基本预防+物理预防+药物预防
>5分
极高危
基本预防+物理预防+药物预防
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下肢静脉血栓
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