文档介绍：戚外疝护理查房
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二病区
陈彬彬
概述
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位
,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔
隙进入另一部位,称为疝。
腹外疝腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层
腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形
成,是最常见的外科疾病之
病因
腹壁强度降低
是疝发生的基础
(1)先天性:某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐
环、腹股沟管;腹白线发育不全
(2)后天性:手术切口愈合不良,外伤、瘢痕、感
染、神经损伤、老年久病、肥胖
2腹内压增高
是疝发生的诱发因素
幔性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
注意:腹壁强度正常时,腹内压增高,则不致发生疝
病理解剖
令疝环:腹壁薄弱或缺
损处
令疝囊:壁层腹膜经疝
环向外突出形成的囊
疝内容物
袋装物,分颈、体
疝囊
底三部分
心疝内容物:进入疝囊
的腹内脏器或组织;
疝外被盖
令疝外被盖:疝囊以外
的各层组织
先天性腹股沟斜疝
分类(可复程度、血供情况)
若腹内脏器成为疝囊
易复性店容易回纳(最常见)壁的部分时,称滑
难复性疝」不能或不能完全回纳,不引起严重症状(大网膜)
嵌顿性疝」疝内容物被卡住,不能还纳〔静脉血流淤阻)
鲛窄性疝」不能回纳,出现动脉血运障碍」
逆行性嵌顿
常见腹外疝
◆腹股沟疝( inguinal hernia)
☆股疝( femoral hernia)
脐疝( umbilical hernia)
切口疝( incisinal hernia)
腹股沟
◆定义:是指腹腔内脏通过腹股沟区的
缺损向体表突出者,占腹外疝的90%
◆分类:腹股沟管斜疝(多见)
腹股沟直疝
临床表现
令腹股沟斜疝:指腹腔内脏器或组织经腹壁下动脉
外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、
向前经过腹股沟管,穿出腹股沟浅环(外环)向
体表突出者进入阴囊
--小儿和青壮年发病率高,男:女为15:1
心腹股沟直疝:指腹内脏器通过直疝三角突出而形
成的疝。
--多发生于老年人,男性多见
斜痴和直疝的区别
斜疝
直疝
发病年龄
儿童和青壮年多见老年人多见
突出途径
经腹股沟管突出,由直疝三角突出,
可进入阴囊
不进入阴囊
疝块外形
椭圆或梨形
半球形,基底较宽
回纳后压住深环疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系|精索在疝囊后方精索在疝囊前外方
疝寰颈与腹壁下动疝竅颈在腹壁下动|疝寰颈在腹壁下动
脉的关系
脉外侧
脉内侧
嵌顿机会
较多
较少
治疗原则
一般均应尽早手术治疗
非手术治疗:局部用医用疝带压迫或托起。
1岁以内婴幼儿暂不手术
年老体弱者或伴有其他严重疾病不能手术者
手术治疗:手术修补是最有效的办法。基本原则
是关闭疝门即内环口,加强或修补腹股沟管管壁。