痿证针灸治疗.ppt

文档介绍：第三节 痿 证
一．定义：
痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿嬖”。
[概述]
三．范围：西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均可参照本节辨证论治。
一、病因
1．感受温毒
2．湿热浸淫
3．饮食毒物所伤
4．久病房劳
5．跌仆瘀阻
精津不足
气血亏耗
肌肉筋脉失养
痿证
[病因病机]
二、病证鉴别
1．痿证与偏枯
偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。
2．痿证与痹证
痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。
三、相关检查
痿证与西医学中神经肌肉系统的许多疾病有关。
1．酶学检查有助于鉴别痿证肌肉萎缩的病因；
2．脑脊液检查、肌电图检查、肌肉活组织检查等，有助于对神经系统疾病的定位定性诊断；
3．测定血中乙酰胆碱受体抗体，对神经、肌肉接头部位疾病有较高的诊断价值。
4．CT、MRI检查有助于疾病的鉴别诊断。
[辨证论治]
一、辨证要点
辨脏腑病位，审标本虚实
脏腑部位
病程
症状
虚实
肺
初期
发热，咳嗽，咽痛，或热病之后出现肢体软弱不用
实证
脾胃
较长
四肢痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳呆腹胀
虚证或虚实夹杂
肝肾
病久
下肢痿软无力明显，甚则不能站立，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调
虚证或虚实夹杂
二、治疗原则
虚证——宜扶正补虚为主
肝肾亏虚者，宜滋养肝肾；
脾胃虚弱者，宜益气健脾。
实证——宜祛邪和络
肺热伤津者，宜清热润燥；
湿热浸淫者，宜清热利湿；
瘀阻脉络者，宜活血行瘀。
虚实兼夹——当兼顾之
[证治分类]
1．肺热津伤证
2. 湿热浸淫证
3．脾胃虚弱证
4．肝肾亏损证
5．脉络瘀阻证